君臣佐使

麻杏石甘汤

治疗小儿反复发热案

谁道中医慢？且看中医治疗小儿反复发热效如神。

医/案/分/享

欧阳某，女，4岁5个月。

患儿家属诉患儿自今年三月初开始出现咳嗽，高热，医院就诊后给予口服抗生素及退热药退热处理后病情可缓解。

但停药三四天后再次出现咳嗽发热，至廖主任处就诊前一周因停用抗生素三天后再次出现咳嗽高热，同时伴有腹痛，医院就诊，给予金振口服液及退热药口服，服药后病情无缓解。

医院就诊给予抗生素及猴耳环消炎颗粒治疗，患儿服药后咳嗽由原来的干咳变为咳嗽伴有喉间痰鸣，腹痛加重。4月11日凌晨发热最高至39.8℃，无大便，患儿烦躁不安，胃纳差，精神差，尿少。

年4月12日下午至廖主任门诊初诊

患儿反复发热伴咳嗽1月余（家属代诉），现腹痛，咳嗽，咳声重着沉闷，无痰咯出，烦躁易怒，躯干皮肤灼热，四肢冰凉，胃纳差，不欲食，不欲饮，大便不调，舌红起芒刺苔干薄黄。

中医诊断：发热—痰热互结

西医诊断：急性上呼吸道感染

廖老师指导予少商、商阳放血，内服予麻杏石甘汤及小陷胸汤加减。

处方如下：

法半夏5g，瓜蒌皮5g，桔梗10g，苦杏仁10g生石膏30g(先煎)，炙甘草5g，麻黄3g(先煎)冬瓜子15g，苇根10g，鱼腥草10g，先予1剂水煎服。

嘱患儿家属返家后给予行清天河水推拿按摩。

药后反馈（患儿家属在家记录）

1.19:45家属测得患儿体温为40.2℃，予当下煲中药。

2.20:30开始少量多次服用中药。

3.22:00点体温降至39.5℃，继续喂药。

4.23:00体温降至38.8℃，并解一次大便，量少，质硬，继续间断服药，

5.第二日凌晨1:30患儿体温降至38.4℃，患儿主动要求喝水，再继续服用中药，患儿再解一次大便，量多，质稀，解大便后腹痛明显减轻，精神好转，咳嗽缓解，不间断给予服用中药。

6.6:30体温降至37.3℃。

年4月13日9:30二诊

患儿已热退身凉，咳嗽明显减轻，精神轻松，无烦躁不安，舌红芒刺减轻，廖老师予前方减少部分药物剂量加山楂。

处方如下：

法半夏5g，瓜蒌皮5g，桔梗5g，苦杏仁5g，生石膏30g(先煎)，炙甘草5g，麻黄3g(先煎)，冬瓜子10g，苇根5g，鱼腥草5g，山楂10g,3剂，水煎服。

3剂药后