最近儿科学杂志（Pediatrics）报道显示，在共患ASD和ADHD的儿童，最初的ADHD诊断可能会延迟ASD的诊断，而且极可能在6岁之后才被诊断为ASD。

作者：协和伟哥

来源：医学界儿科频道

　　在最近十年里，儿童的自闭症和多动症越来越受研究者 　　广泛意义上的自闭症又称作自闭症谱系障碍（ASD），是一种较为严重的发育障碍性疾病。其核心症状主要为：社会交流障碍；语言功能异常；兴趣狭窄和重复刻板行为；同时多数自闭症儿童伴随智能障碍；表现出各种怪异行为。自闭症的病因学较为复杂，多认为是遗传和环境因素共同作用的结果。尚无有效的治疗方法，最佳的治疗应该是个体化的，以教育和训练为主，以促进患儿掌握基本的生活和学习技能。

　　自闭症常在年幼期就出现明显症状，早在两岁时即可被可靠诊断。自闭症的早期诊断和干预可以保证患儿得到有效的治疗和有针对性的社会支持。但是自闭症的严重程度存在个体差异；也受家庭教育水平和社会环境多方面因素的影响；同时可能会合并一些其他疾病，如癫痫等。自闭症也有可能被其他类似症状掩盖，而导致诊断延迟。

　　注意力缺陷多动症障碍（ADHD）是儿童期常见的一种心理行为障碍，已引起广大家长、临床医生的广泛 　　然而，尽管两者的症状之间存在着关键差异，ASD通常存在着与ADHD类似的症状，并且可能首先被诊断为ADHD。研究发现有30%-50%的被诊断为ASD的儿童表现出ADHD的症状。同样的，有研究估计大约2/3的ADHD存在ASD的特征。流行病学研究也显示ASD与ADHD的临床特点有明显的相关性。共同的遗传来源和神经生物学与神经心理学特点可能解释了这种相关性。

　　最近儿科学杂志（Pediatrics）报道显示，在共患ASD和ADHD的儿童，最初的ADHD诊断可能会延迟ASD的诊断，而且极可能在6岁之后才被诊断为ASD。该研究共纳入名被诊断为ASD的儿童，年龄在2-17岁之间，发现大约20%的孩子最初被诊断为ADHD。在ASD确诊前被诊断为ADHD的孩子，其ASD的诊断平均延迟3年；初始诊断为ADHD的儿童，在6岁后被诊断为ASD的可能比6岁前高30倍。当然，家庭背景、父母教育程度和社会经济环境都有可能影响ASD的诊断，控制这些混杂因素后，ADHD延迟ASD的诊断的相关性依然存在。

　　作为神经发育异常性疾病，ADHD和ASD拥有类似的表型，却有着不同的诊断标准。ASD的儿童可能表现出ADHD诊断标准中的所有症状，但目前的诊断标准不允许对ADHD和ASD同时做出诊断。因此也有学者提出修改两种疾病的诊断标准，允许两种疾病同时诊断。并提醒临床医生对于存在ADHD症状的孩子应考虑ASD的可能。

参考文献：

（1）MahajanR,etal.Clinicalpracticepathwaysforevaluationandmedicationchoiceforattention-deficit/hyperactivitydisordersymptomsinautismspectrumdisorders.Pediatrics.Nov.Suppl2:S-38.

（2）DavisNO,KollinsSH.Treatmentforco-occurringattentiondeficit/hyperactivitydisorderandautismspectrumdisorder.Neurotherapeutics.Jul;9(3):-30.

（3）MiodovnikA,etal.TimingoftheDiagnosisofAttention-Deficit/HyperactivityDisorderandAutismSpectrumDisorder.Pediatrics.Sep14.