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虽说活泼好动是儿童的天性，但是几乎在每一个学校的每一个班级，总是有那么几个孩子，上课时坐不住，小动作多，想方设法引起同学或老师的注意力；或是独自玩弄笔盒、铅笔、橡皮檫；不时地东张西望、浮想联翩似乎在做白日梦；或是喜欢打断别人的谈话，讲话逻辑性欠佳、不能连贯。看到这些，我们很自然地会想起一个时髦的名称：“儿童多动症”。曾经有过一段时间，“多动症”诊断泛滥，一些学校20%的儿童被戴上了多动症的帽子。那么事实究竟是怎样呢？

儿童“多动症”是什么？

注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder,ADHD）是一种常见的慢性神经发育障碍，起病于童年期，影响可延续至成年，其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和（或）多动冲动。全球儿童发病率约为7.2%，60%~80%可持续至青少年期，50.9%持续为成人ADHD。约65%的患儿存在一种或多种共患病。ADHD不仅损害学习功能，还存在其他多方面、涉及生命全周期的损害。早期识别、诊断和规范治疗可显著改善ADHD的预后。据统计，我国儿童ADHD患病率为6.26%（约万人），但就诊率仅10%左右，提示家长及社会宣传、医务人员培训不够。

此段落摘自《中华儿科杂志》

好动不等于多动症！

儿童多动症是一种神经发育障碍疾病，在医学诊断上还是有比较严格的程序，一般人不应该随便给孩子贴上这样的“标签”。因此首先让我们来看看医生是如何诊断多动症的。我们看附表，附表A和附表B中各有九个项目，如果孩子符合附表A中九个项目中的6个以上（症状持续至少6个月，且达到了与发育水平不相符的程度，并直接负性地影响了社会和学业/职业活动），那么医生要考虑“注意力缺陷障碍”，如果符合附表B中的六项以上，考虑“多动障碍”，如果两个表均符合，就考虑为“注意力缺陷多动障碍”。单纯“注意力缺陷障碍”女孩多见，而“多动障碍”和“注意力缺陷多动障碍”男孩多见。但是请注意，我们仅仅说考虑，事实上，医生们确认还要根据①孩子从幼儿园阶段（12岁之前）就有这些表现；②孩子的问题在学校如此，在家庭也是如此（存在于2个或更多的场合）；③孩子的问题影响到孩子的学习成绩以及游戏、交友和家庭生活；④孩子没有其他精神方面疾病。当然了，详细的病史采集、相关筛查量表或诊断性工具进行评估，治疗后可采用疗效评估问卷、不良反应问卷等进行评估都是必不可少的。

怎么辨别好动还是多动症？

既然说好动不是“多动症”的诊断标准，那家长又该怎么来判断呢？

1、孩子能有目的的做事情吗（孩子能否静下心来做自己喜欢的事）？

患有“多动症”的孩子注意力非常薄弱，很容易受外界影响分心，做事没有任何目的，也没有“完成”的这个概念，通常虎头蛇尾，有始无终。不能静下心来做自己喜欢的事情。

2、孩子的“调皮”分场合和时间吗？

真正有“多动症”的孩子，“皮”起来是不分场合和时间的。

3、孩子有特别喜欢的事物吗？

“多动症”孩子通常没有真正的兴趣爱好，任何事情一会就心不在焉了。

4、孩子多动和冲动有原因吗？

“多动症”的孩子是不受自我控制的，多数的多动和冲动都是无意识，没有理由的，在任何环境下，都会不受控。

5、孩子的多动行为能否得到纠正？

多动症的孩子主要特点是注意力不集中、自控能力差，比如长时间不遵守纪律，不听老师指令等，但调皮的孩子，可能偶然会存在这种现象，但是经过老师和家长反复纠正后是可以改过来的。

6、孩子是否合群？

“多动症”的孩子社会性关系是会受到影响的，通常没办法跟小朋友好好相处，也不能很好的融入集体。在集体活动中不合群，在家长面前倔强、不听话、冒失、不礼貌。有些孩子采取回避困难的态度，变动被动、退缩。

ADHD的共患病

逾65%的ADHD患儿同时共患其他发育障碍、精神心理障碍或躯体疾病。常见共患病如下：

1、睡眠问题与睡眠障碍；

2、语言障碍；

3、特定学习障碍；

4、抽动障碍；

5、遗尿症；

6、破坏性行为障碍；

7、孤独症谱系障碍；

8、其他，如全面发育迟缓、发育性运动协调障碍、社交障碍、儿童失神癫痫、焦虑障碍等。

“自闭症”与“多动症”的鉴别

自闭症是可以合并多动症的，自闭症高达1:54的患病率，加上多动症，也就是说，幼儿园或小学的一个班中，如果是30人/班，就总是会有2~3个上课注意力不集中、不听指令、离开座位、不合群等的小朋友。

如果老师说：“这是我教过的所有孩子中最特别的一个”，那么我们就需要警惕有没有自闭症的可能。家长可能会问：“孩子只是多动不听话，为什么诊断自闭症呢”？

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