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美敏伪麻口服液联用吸入糖皮质激素在治疗性支气管炎、小儿哮喘中的临床评价 广东医院儿科谢红忠 出自--中国医药指南年6月第13卷第17期 美敏伪麻口服溶液是由盐酸伪麻黄碱、非麻醉性镇咳氢溴酸右美沙芬及抗组胺氯苯那敏组成的复方制剂，具有收缩上呼吸道血管、减轻鼻咽部粘膜充血、缓解鼻塞、止咳、减少气道高压反应性等作用，对鼻塞、打喷嚏、流涕、咳嗽等症状的治疗，连用吸入糖皮质激素，有均有较好的效果。 1.资料与方法 1.1 临床资料 年1月至10月我院儿科门诊就诊的喘息性支气管炎、哮喘患儿。病例入选标准：年龄2-12岁；病程2d内初诊病例，且病史中喘息发作不超过3次；同时具有鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、喘息症状；血液常规检查WBC及中性粒细胞分类均不升高。 1.1.1入选标准 男性例，女性92例，按就诊先后随机分为观察者和对照组，每组96例，两组年龄、性别的构成无统计学差异（P0.05）。 1.1.2排除标准 对美敏伪麻过敏者；高热患儿；哮喘持续状态或合并心力衰竭及其他并发症。 1.2 方法 全部病例均给予糖皮质激素雾化吸入治疗，观察组加用美敏伪麻口服液口服，按0.2ml/kg/次，1天3次；对照组加用复合甘草合剂0.2ml/kg/次，1天3次，氯苯那敏0.35mg/kg/d，分成1天3次，氨茶碱2-4mg/kg/次，1天3次。两组患儿均连续服用至症状消失后第2天停药，疗程不超过7d。 1.2.1疗效判定 观察两组患儿治疗后达到显效（症状明显减轻，总症状改善60%-80%以上）所需的时间及显效、治愈率。对2组患儿进行为期半年的随访，了解2组患儿疾病的复发情况。 1.3 统计学处理 两组间数据记量资料间比较采用t检验，记数资料间比较用X2检验。P＜0.05，具有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组与对照组患者达到治疗显效的平均时间比较：用t检验处理，t=1.，P0.05无显著性差异。治愈率比较X2=0.，P0.05，两种治疗方案的疗效差异无统计学意义。具体数据见表1。 2.2 药物不良反应 两组病例在用药过程中，观察组、对照组各有2例患儿出现轻微嗜睡症状，为一过性，之后继续服用无出现。 2.3 两组患儿复发情况比较 对观察组和对照组患者进行为期半年的随访，了解两组患儿疾病复发率，见表2。 3.讨论 临床上，喘息性支气管炎、小儿哮喘是常见的疾病，也是高发疾病，其对患儿的影响较大，小儿喘息性支气管炎、支气管哮喘多数为过敏、病毒性感染等因素引起，治疗以抗过敏、解痉、平喘等对症治疗为主。而在针对喘息性支气管炎、小儿哮喘的临床治疗中，其主要采用的药物治疗的方式，但是，由于治疗喘息性支气管炎、小儿哮喘的药物种类非常多，临床效果也存在很大的差异。因此，需要科学合理的选择治疗药物。 在本次的临床研究中，观察组与对照组对治疗小儿喘息性支气管炎、支气管哮喘时，联用雾化吸入糖皮质激素，观察组使用美敏伪麻口服液，它含有氯苯那敏、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。氯苯那敏为第一代抗组胺药，能使鼻分泌物减少，消除流涕、打喷嚏等过敏症状，有效缓解过敏性咳嗽，同时通过减少组胺、ICAM-1等介质释放，降低气道高反应性；盐酸伪麻黄碱能激动黏膜的α受体，使血管收缩，能消除鼻粘膜充血，减轻鼻塞症状，同时使血管通透性降低，浆液渗出减少，减少流涕；右美沙芬不仅具有中枢性镇咳作用，在外周同样具有镇咳作用。其镇咳作用可与可待因相当或略强，而无催眠作用，也无成瘾性和耐受性，治疗量不影响呼吸中枢。美敏伪麻口服液是三者的合理配伍组方，比对照组口服方便，加上口感好，小患儿比较容易接受，且疗效肯定，具有良好的安全性，值得临床推广使用。 此外，由于喘息性支气管炎、小儿哮喘具有较高的复发率，给患儿造成较大的伤害，给患儿的家长也造成较大的精神压力。因此，在评定美敏伪麻口服液联用吸入糖皮质激素在治疗喘息性支气管炎、小儿哮喘中的临床疗效的过程中，需要考虑到喘息性支气管炎、小儿哮喘复发率的问题，从本次的临床研究结果上看，对观察组96例和对照组96例患儿进行为期半年的随访，观察组患儿疾病的复发率显著的低于对照组患儿。可见，采用美敏伪麻口服液联用吸入糖皮质激素治疗喘息性支气管炎、小儿哮喘能够减少疾病的复发率，提高患儿远期生活质量。 综上所述，在针对喘息性支气管炎、小儿哮喘的临床治疗中，采用美敏伪麻口服液联用吸入糖皮质激素治疗的有效率高，疗效显著，可将其作为该疾病的首选治疗方法。 赞赏 |
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