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第篇 共字 读完约需3分钟 不知从什么时候开始，“小儿多动症”成为了一种“流行病”。 我平时和家长们聊天，十个家长有七八个跟我说：“你有时间帮我看看我家孩子吧，我怀疑他/她有多动症，学校老师总是说他/她上课容易分心，注意力不集中。” 我问：“你家做一件事的时候能保持二十分钟以上的注意力吗？” “可以啊，看动画片的时候能坐着看一两个小时，搭乐高的时候也可以。”有一位家长回答。 “那他就不是多动症。”我说。 “可是我们老师经常告状说我家孩子坐不住，还曾医院看看，我也是很担心啊!”另外一位家长说。 “很多孩子在成长过程中都会存在注意力保持不好的问题，但这不是小儿多动症。”我说。 “那什么是多动症呢？”众家长齐声问道。 我们通常说的小儿多动症专业名称是注意缺陷与多动障碍，英文缩写为ADHD，是儿童期常见的一类心理障碍，主要表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现ADHD患病率为3%~7%，男童比女童相对多发，男女比例为4~9：1。部分患儿成年后仍有症状，会对学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力造成显著影响。 目前，对于ADHD的病因及发病机制并不清楚，大多学者认为是由遗传、神经递质、神经解剖及生理结构、环境、家庭和心理社会等多种因素共同作用的结果。ADHD的临床表现包括六个方面： 1 注意缺陷。 主要表现为患儿出现与年龄不相称的明显注意集中困难和注意持续时间短暂，这是ADHD的核心症状。孩子在成长发育过程中，注意稳定性会随着年龄增长而逐渐完善。注意分为被动注意与主动注意，学龄前儿童的注意以被动注意占优势，只有被注意对象色彩鲜明、外观生成形象时才能引起儿童的注意，比如儿童动画片。被动注意需要耗费心理资源较少，所以在被动注意条件下，孩子可以保持较长时间。 主动注意必须克服外界环境的各种干扰才能达到注意的效果，3~4岁儿童的主动注意时间仅为10分钟，而5~6岁儿童也不超过15分钟。这就是为什么老师和家长经常“投诉”自己孩子读书、做作业不专心的主要原因。 2 活动过多 主要表现为患儿经常显得焦躁不安，小动作多，不能安静地坐着，难以从事安静的活动或游戏，会感觉孩子会一直忙个不停。 3 行为冲动 主要表现为患儿表现冲动，易激惹，做事不顾及后果，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。在别人讲话时喜欢插嘴，课堂上经常会在老师的问题尚未说完时迫不及待抢先回答，缺乏耐心等候的耐心。 注意缺陷、活动过多和行为冲动是ADHD的核心症状，临床中需三者同时具备才考虑做为ADHD诊断。 4 学习困难 由于注意缺陷和多动会对患儿的课堂听课效果、完成作业的速度和质量，因此会导致学业成绩不佳，所取得的成绩通常会低于其智力水平应该达到的学业成绩。 5 神经系统发育异常 患儿精细动作、协调运动、空间知觉等发育水平会低于同龄儿童，少数会伴有语言发育迟滞、语言表达能力差、智力水平偏低等问题。 6 品行障碍 ADHD与品行障碍共病率较高，会达到30%~58%。品行障碍主要表现为攻击性行为多发，或出现不符合道德规范及社会准则的行为。部分品行障碍患儿成年后会发展成为反社会人格障碍。 对于明确诊断为ADHD的患儿，首选考虑通过药物（可参考天意妈之前的文章《我家孩子要吃药吗？》）控制症状，再配合心理治疗进行行为管理，患儿父母也应该同时接受专门教育训练。 在现实生活中，很多父母会觉得自家孩子也具备以上的一种或几种症状表现，但实际上并不能诊断为ADHD。 01 首先，不要对孩子有过高期待。作为父母应该明确，孩子保持的注意时间应该与他的实际年龄相匹配。很多时候我们觉得孩子注意力不集中是因为我们是按照成年人的标准去要求孩子的，而这个标准对于大多数孩子来说是无法实现的。 02 其次，和孩子一起制定合理的学习计划。对于学龄前到小学一、二年级的孩子来说，每学习二十分钟到半个小时安排5到10分钟的休息是比较合理的；对于中、高年级的孩子来说可以慢慢增加到40分钟到1个小时。 03 再次，对于注意保持方面有欠缺的孩子，父母可以和孩子一起进行专项训练。注意品质包括广度、稳定性、转移和分配，父母可以观察一下自家孩子在哪个方面比较薄弱进行针对性训练。 04 最后，借助专业力量。其实对于注意品质方面的训练技术难度不高，关键是父母与孩子的相互配合和一段时间的坚持。而在实际操作中我发现，在教会父母相应方法之后保持训练执行起来比较困难，父母在家里很容易因为这样或者那样原因没有保持应有的训练时间和训练量，导致训练效果不佳。为了避免这种情况，可以考虑带孩子一起到专业机构在专业人士指导下定期接受训练。 撰文/天意妈 图文/田七 天意妈赞赏 人赞赏 |
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