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今天这篇文章跟大家聊聊小儿多动症的事儿。

用中医专业的视角提醒你，面对有多动症的孩子要考虑的一个问题就是所谓“脾虚肝旺”。

举一个例子来讲脾虚肝旺的。

有一个6岁小男孩。

大概四五岁时候就和别的孩子不一样，特别好动。上课注意力差、不集中，课堂上有各种小动作，没人跟他玩就自己转圈圈。脾气特别不好，容易冲动，冲动起来，拦都拦不住。

最开始孩子爹妈以为是男孩子好动的天然表现，不算异常。后来，就诊的半个月之前，孩子得了一次感冒。感冒过后，不吃饭、挑食、食欲不振，但小动作比以前明显多起来，注意力越来下降，脾气越加烦躁，敢和老师顶嘴、推搡。

后来老师和家长说，最好带孩子去看看。

孩子爹妈才知道不对劲儿，医院检查，确诊多动症。经过调治没有效果，家长决定让孩子看看中医。

刻诊，脉弦细、苔薄白，舌质淡红，大便偏稀，小便偏黄，晚上睡觉质量不高。

医家开了一张方子。但见——

党参，炒白术，钩藤，白僵蚕，石菖蒲，茯苓各15克，炙甘草，朱砂各3克（水飞），藿香梗，白蒺藜各10克，远志6克。

水煎服，每日一剂，每日3次，一共开6剂。

结果患者用药后病情明显好转，多动、烦躁明显减轻，睡眠安好。

后来，医家用小柴胡汤加减和柴芍六君子汤加减后续调养。主要的就是一诊时开的方子。治疗的基本思路也都在一诊方里面体现出来了。

小孩子这个多动症，注意力不集中，考虑四个字就是脾虚肝旺。

中医儿科有一句话，叫做孩子“肝常有余，脾常不足”。

肝属木，含生长之机。小孩子在生长期，肝木之气就很旺。肝木之气旺，就容易发脾气。有些孩子到了一定年龄，变得叛逆、不听话、顶嘴、情绪容易激惹，都是肝旺的体现。

肝旺除了体现在情绪上，更容易体现在行为习惯上。这就是好动的原因。肝藏魂。肝旺有热，亢奋，魂不安，闲不住，所以会好动、多动。

很多孩子脾气不好时，吃饭也不好，后天之本脾胃比较差，挑食厌食明显，有的还容易拉肚子。脾主运化。这些都体现脾虚二字。

脾属土。肝属木。肝气越旺，越容易克伤脾土。脾土不足，不能给树木以营养，加剧了肝阴肝血的不足，让肝气更容易难以控制，加重孩子的肝旺之性。

脾虚肝旺就这样形成了，相互影响，不断加剧。

医案里患者其实就体现了这个特点。好动、易怒、暴躁，是肝气过旺之象。厌食、挑食、食欲不振，是脾虚之象。脉弦，主肝郁。脉细主脾虚。便稀，是脾虚不能运化，尿黄是心肝有火，下移小肠。

肝藏魂。肝旺不收，就一定会睡不好觉。一切都可以用四个字来概括，就是脾虚肝旺。

脾虚了，就健脾。肝旺了就平肝。

医案中的配伍是《医宗金鉴》里头的益脾镇惊散的加减。

《医宗金鉴》是一部非常好的书。我们后人对它的研读不够。里面有不少好方子值得挖掘。益脾镇惊散就是其中之一。这方子是在四君子汤的基础上，加入钩藤和朱砂。四君子汤由人参、白术、茯苓、甘草组成，人参常变成党参。四君子汤是健脾益气的配伍可以解决脾虚的问题。朱砂和钩藤可以清热平肝，针对肝旺这个问题来设置。这个方子，就有健脾平肝的作用。

再加入藿香梗、白僵蚕、白蒺藜来理气、平肝、熄风，解郁，远志和石菖蒲开窍、醒神。

经过此方调理，小孩子脾虚得以补益，肝旺得以抑制，肝风得以化解，身上一系列问题，都随之化解了。

到这里只是完成了治疗的一多半。后来采用的小柴胡汤、柴芍六君子汤等，也都是在调和肝脾，思路都是一样的。

小儿多动症是脾虚肝旺是不可忽视的病因病机。典型特点是脾气大、容易激惹、闲不下来，不爱吃饭、拉稀腹泻，挑食厌食，脉弦细，尿黄，便稀，舌苔薄白。在中医语境下，小孩子在这个阶段很容易出现的一个普遍现象。在调治的时候，务必按照健脾平肝的思路进行。

不能说小儿多动症，一定都属于脾虚肝旺。有些小孩子属于痰热扰心。因此，对这事儿，务必辨证施治。

本文理论依据：《医宗金鉴》、《中医儿科学》、《中医基础理论》文章仅供参考、学习，不替代医嘱和处方。文中所述配伍，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。