经颅磁刺激治疗的作用机制主要包括以下方面：

第一：影响神经系统的可塑性

这种可塑性包括结构和功能方面的可塑性。

结构方面包括皮质功能区的改变、细胞结构的改变等；

功能方面的可塑性宏观表现为学习、记忆、行为、信仰和精神活动等与时俱进的变化，微观上涉及神经网络连接的动态变化，突触连接强度、传递效能的变化（分子层面：神经递质、受体功能的改变；脑源性神经营养因子数量的改变），神经兴奋性的改变，血流量和新陈代谢的改变。

也就是说经颅磁治疗主要是通过影响神经系统的可塑性，改善异常的神经功能从而使得机体得到康复。

第二：神经功能的调控

TMS不仅是一种刺激技术，而且还是一种大脑神经功能的调控技术，rTMS不仅有在线的调控功能，而且有明显的离线调控功能，刺激停止后，由刺激引起的变化，包括生化反应、组织结构和生理功能的改变有后续作用。

TMS不仅有局部皮质的刺激作用，而且通过刺激区域的神经网络连接有远程作用，除了刺激运动皮质可以引发远端手足肌肉抽动以外，大脑皮质与深部核团有广泛双向联系，刺激不同皮质区域还可以兴奋大脑深部的神经核团，引起神经递质、激素、脑源性神经营养因子、血流量的变化，以及大脑基础活动频率、共振频率的变化，通过多种机制调制大脑功能。

多动症ADHD

1.神经解剖和神经生理：

ADHD儿童前额叶体积明显减小，并且额叶皮质厚度也有着不同程度的减小。

大脑体积的减小主要集中于右侧大脑半球（右侧大脑半球决定了一个人的决策，抑制的控制和选择性的注意）。

右侧额叶皮质功能出现障碍。

ADHD患者全脑代谢明显减弱，其中以前额叶代谢减弱最为明显。顶叶自体感觉控制区域存在血流过度灌注，这可能与ADHD儿童的觉醒过度相关。颞中回血流灌注减少，但枕颞区存在过度灌注，这可能与ADHD儿童更多地依赖视觉处理有关。

2.神经生化：

研究者普遍认为ADHD是中枢神经系统这三种神经递质(去甲肾上腺素、多巴胺以及5-羟色胺)失衡或失调的结果。

ADHD患者去甲肾上腺素、多巴胺以及5-羟色胺等神经递质功能不足，导致兴奋系统在脑内占有优势地位，从而使脑的抑制功能减弱，造成ADHD患者对外来的各种刺激不加选择作出反应，引起注意力不集中以及过多的活动和冲动行为。

3.环境因素和遗传因素

母孕期及围生期的并发症会导致脑发育异常，更易罹患ADHD。

4.家庭心理因素及

其他有机污染物以及铅的暴露

在治疗方面的应用，一项随机、伪刺激对照的交叉研究中，对多名15-20岁ADHD患者进行rTMS刺激，部位为右侧前额叶皮质，频率为10Hz（%运动阈值），每次个脉冲，每周5次，共2周。

研究表明：rTMS治疗少儿及青年人的ADHD是安全且有一定效果的。

在另一项探索rTMS治疗ADHD的效果及安全性的研究中，对32例6周岁～17周岁ADHD患者进行rTMS刺激，将患者分为rTMS治疗组、rTMS联合盐酸托莫西汀治疗组、盐酸托莫西汀治疗组，治疗参数为10Hz，60%MT，刺激右侧背外侧前额叶，间隔40s，每次30min，每次刺激脉冲数为个，每周5次，持续8周。

研究表明：盐酸托莫西汀、重复经颅磁刺激、重复经颅磁刺激联合盐酸托莫西汀在改善儿童及青少年ADHD患者的认知功能方面均有显著疗效。

参考文献

1.张丽华，郄淑燕.经颅磁刺激在儿童康复中的应用研究进展.中国康复医学杂志,年，第30卷，第7期.

2.王利智.重复经颅磁刺激和盐酸托莫西汀以及两者联合治疗儿童ADHD认知功能影响的对照研究.中国医科大学,