小儿癫痫第一方——龙胆汤

龙胆汤出自《备急千金要方·卷五上少小婴孺方上》，治疗小儿惊痫。

药王孙思邈谓：“十岁以下小儿皆服之，小儿龙胆汤第一。”

龙胆汤以清肝降火、通腑泄热为主；既以龙胆病名，则应以龙胆为君，功善清泻肝胆，《神农本草经》记载“龙胆味苦涩，主骨间寒热，惊痫，邪气，续绝伤大定五脏。”；钩藤清肝泻火，平肝定惊；柴胡、黄芩善能疏肝泻火；芍药功能柔肝缓急；桔梗善能降火，除腹满，定惊恐；甘草培土制木；蜣螂，也就是屎壳郎，是治疗小儿惊痫的要药，《神农本草经》记载“蜣螂味咸寒，主小儿惊痫，瘈疭，腹张，寒热，大人瘨疾狂易”；大黄通腑泄热，推陈致新。

屎壳郎能有这样的作用，实在没有想到，现在药房基本见不到这味药了。

龙胆汤不单单治疗小儿惊痫，小儿腹中伏热引起的便秘或者大便黄臭量少，可以少服龙胆汤。这种情况需要与饮食积滞不消引起的便秘想鉴别，药王孙思邈谓“白而醋臭者，此挟宿食不消”，这种情况需要服用紫丸治疗。

小儿抽动症虽与惊痫不同，但二者的病机却有相似之处，《备急千金要方》侯痫法中的“卧惕惕而惊，手足振摇”、“弄舌摇头”等同小儿抽动症的症状很像，其治疗应该也有类似之处。

小儿娇弱，能否用下法治疗？会不会伤正？

我有这样的疑惑，估计很多同道也有这样的疑惑。把孙真人的一句话摘录在这里，供大家参考：

小儿始生，生气尚盛，但有微恶，则须下之，必无所损，及其愈病，则致深益，若不时下，则成大疾，疾成则难治矣。凡下，四味紫丸最善，虽下不损人，足以去疾。

紫丸，虽下不伤正，现在已经没有了，药房连巴豆都见不到，这么好的没有了，实在可惜。

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