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一、讲座目录回顾 二、儿童多动症概念 ?儿童多动综合征又称注意力缺陷多动障碍，简称儿童多动症，是儿童时期以注意力不 集中、活动过度、情绪不稳、冲动任性、自 控力差、并伴有学习障碍，其智力却正常或 基本正常的一种行为障碍性疾病。 ?多见于学龄期儿童，男孩多于女孩。 ?发病机制至今未明，可能与遗传、颅脑 病变、坏境因素、产伤等有关。 三（1）病因病机 ?基本病机 心肝偏旺、神魂失守为多动症的基本病机。 ?肝属目，体阴而用阳。 如性情压抑、所求不遂，肝气不舒，营血 暗耗，均可致肝旺生风而多动。 ?心属火，火性升散，高热，急惊之后，余 毒未清，心神受损。心主神明，心为神舍， 神出于心则为思维与活动，神舍于心则安宁 与睡眠；心神有节，出入正常，自无多动； 心旺神摇，难以自控而多动。 三（2）诊断 ?发病多在7岁前，病程持续半年以上。 ?注意力涣散，学习、做事注意力不集中， 坐立不安，小动作，活动过度，情绪不稳， 冲动任性，动作笨拙，学习成绩不稳定。但 智力正常或接近正常。 ?体格检查动作不协调，“翻手”、“指鼻”和 “指-指”试验阳性。 ?排除其他精神发育障碍性疾病。 四、治法及基本推拿方 （一）基本推拿方 宁心安神，平肝息风为本病的基本治法。 临床常常根据宝宝情况，辅以滋阴、调补气血、豁痰开窍、活血化瘀等治法。 ①心肝经同清 肝经位置：食指末节螺纹面。 心经位置：中指末节螺纹面。 操作：指根推向指尖，为清。 ②改良黄蜂出洞法 一手握患儿手腕，一手拇指掐心经、内劳宫各9次；按小天心数次，捣小天心令局部麻木；掐总筋3-5次，从总筋起分推手阴阳3-5次，最后一次推至两侧时，同时按阳池，阴池1次。操作5-8遍。 ③涌泉太冲操作 涌泉穴位置：位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处。 太冲穴位置：位于位于足背侧，第一、二跖骨结合部之前凹陷处。 操作：两拇指分别摩、揉、点涌泉各1分钟，捣10次，搓擦令热；掐太冲10次。 ④百会与四神聪 百会位置：位置在头顶正中线与两耳尖联线的交点处。 四神聪位置：在百会前、后、左、右各开1寸处，共有四穴。 操作：以拇指或食、中、无名三指并拢，于百会摩、揉、振、推3-5分钟，后以两拇指先点左右，再点前后共四个神聪穴，各10-20次。 ⑤扫散少阳经及轻扣头 扫散少阳经：双手十指呈爪状，置于头之两侧快速来回扫动约1分钟。 轻扣头：十指呈爪状、快速叩击头部约1分钟；中指紧贴头部，食指指腹置于中指背，食指快速从中指背上滑下，击打头部，约1分钟。 （二）基本方解 方解：清心经宁心除烦，清肝经清热平肝。黄蜂出洞刺激心包经，有较强的镇静安神之功。涌泉引火归元，太冲息风镇静。百会配合四神聪既升提气机，使神有所主，又豁痰逐淤开窍。轻扣头安神醒脑，扫散少阳疏肝经利头目。 全方宁心平肝，调节脑神而治多动。 五、分型辨证论治 （一）肝肾阴虚型 ?证型表现 患儿多消瘦。以整日难静，躁扰不宁，面颊红赤，耳鸣，口燥咽干，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，指纹浮红为特征。 ?治法及推拿方：治宜滋阴平肝。 基本方重点清肝经、掐太冲、摩涌泉。 加按揉目上眶1分钟，点三阴交1分钟，掐 揉二人上马1-2分钟、补肾经2-3分钟，水 底捞明月约1分钟。 01 按揉目上眶1分钟 双手拇指或食指指腹按揉目上眶约1分钟。 02 掐揉二人上马1-2分钟 二马穴位置：手背，第4、5掌指关节后方，两掌骨间凹陷中。 操作：以中指或拇指指腹按揉；以拇指甲掐揉。 功效：滋阴补肾，利水通淋，顺气散结。 03 补肾经2-3分钟 肾经位置：小指末节螺纹面。 操作：由指尖推向指根，为清；指根推向指尖，为补。 04 水底捞明月1分钟 位置：在小指掌面至手心处。 操作：一手握持手掌，一手拇指自小指根起，沿小鱼际推至小天心，转入内劳宫，做捕捞状后一拂而起。 05 点三阴交穴1分钟 三阴交穴位置：内踝尖上三寸处。 操作：拇指按揉。 推荐食疗方 补脑粥 ?组成：猪脑1个，大米50g，姜葱 少许。 ?做法及食用方法：上述材料共同煮 成稀粥食用。 （二）脾虚肝旺型 ?证型表现 以肢体瞤动、麻木、转筋，手足躁扰， 身躯扭动，坐卧不安，情绪紧张，难以 入静，多疑，食少便溏，舌淡，苔薄白，脉弦细，指纹浮为特征。 ?治法及推拿方：治宜平肝益脾。 基本方重点清肝经、掐太冲、扫散头侧。加掐精威10次，掐揉五指节10遍，振目上眶1分钟，振按头四方10次，补脾经、推上三关各2-3分钟。 01 掐精威10次 威灵与精宁位置：二穴均在掌背，第2-3掌骨中央之凹陷为威灵，第4-5掌骨中央之凹陷为精宁。 操作：同时揉3掐1。 功效：镇惊、开窍醒神、行气散结。 02 掐揉五指节10遍 五指节位置：掌背五指中节横纹处。 操作：依次掐揉。 功效：安神、定惊，化痰，痛关窍。用于小儿惊风、夜啼、睡卧不安、健忘、汗多。 03 振目上眶10遍 操作：大鱼际振揉目上眶，操作10遍。 04 振按头四方10次 操作：双手振按头部各个位置，操作10次。 05 补脾经2-3分钟 脾经位置：拇指末节螺纹面或拇指桡侧缘。 操作：由指尖推向指根，为补；指根推向指尖，为清。 06 推三关2-3分钟 三关位置：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。 操作：从腕横纹推向肘横纹，称推三关。 功效：为温，为升，为补。 推荐食疗方 蜜煮鹌鹑蛋 ?组成：鹌鹑蛋2只，蜂蜜10g，姜1片。 ?做法及食用方法：上述材料共煮熟后食蛋。 （三）痰火扰心型 ?证型表现 患儿多肥胖。以行为怪异，喜笑无常，流涎，口舌糜烂，舌红，苔黄腻，脉滑，指纹紫滞为特征。 ?治法及推拿方：治宜清心化痰。基本方重点清心经，黄蜂出洞，百会配涌泉。加順运内八卦、清天河水2-3分钟，揉膻中并乳旁乳根1-3分钟，拿承山10次。 01 順运内八卦2-3分钟 位置：以手掌中心（内劳宫）为圆心，圆心至中指根距离2/3为半径之圆周。 操作：顺时针反复做环形移动。或逆时针反复做环形移动。 02 清天河水2-3分钟 天河水位置：前臂内侧正中，自腕横纹到肘横纹呈一直线。 操作：以食指和中指并拢从总筋快速推至洪池穴处。 03 揉膻中并乳旁乳根1-3分钟 膻中位置：两乳头连线的中点处。 乳根位置：在胸部，第5肋间隙，前正中线旁开4寸。 操作：拇指按揉。 04 拿承山穴10次 承山穴位置：当伸直小腿或足跟上提时,腓肠肌肌腹下出现的尖角凹陷处 操作：拇食二指相对拿捏起承山穴。 推荐食疗方 象牙丝白芍瘦肉汤 ?组成：生决明15g，象牙丝15g，云苓20g，白芍9g，麦芽20g，猪瘦肉g，蜜枣1枚。 ?做法及食用方法：猪瘦肉切块飞水。上料同放入锅内，加适量清水，武火煮沸后转文火煲1小时，约煎成1碗，分1-2次饮用。 （四）轻窍被蒙型 ?证型表现 患儿多有产伤或颅脑外伤史。以多动，胆怯，肢体无力，智力低下，注意力不集中，健忘，睡眠浅，多梦，睡中哭泣，舌淡，苔白腻，指纹滞；或头痛如针刺，部位固定，肌肤甲错，夜卧不安，舌质黯，或有瘀斑瘀点，脉涩，指纹色黯为特征。 ?治法及推拿方：治宜开窍醒神。 基本方重点清心经，黄蜂出洞，百会与四神聪，轻叩头，扫散法。加调五脏左右各5-10遍，双点门2-3分钟，振脑门1分钟（揉3振1，并拳叩颈椎），拿血海1分钟，捏脊3-20遍。 01 调五脏左右各5-10遍 操作：捻揉五指五脏所在位置。 02 双点门2-3分钟 操作：同时摩、揉、推、振、弹囟门；点揉风府穴。 03 振脑门1分钟 位置：脑门即为头顶百会穴处。 操作：掌面振揉。 04 拿血海穴1分钟 血海穴位置：用自己的掌心盖住膝盖骨（右掌按左膝，左掌按右膝），五指朝上，手掌自然张开，大拇指端下面便是血海穴。 操作：拇指按揉。 05 捏脊3-20遍 操作：从龟尾穴处提捏皮肤至大椎穴处。 推荐食疗方 虾壳汤 ?组成：虾壳15g，石菖蒲、远志各5g。 ?做法及食用方法：水煎服。每天1次，连服3个月。 六、日常护理 ①让患儿少看电视，少上网 研究表明，儿童在学龄前电视看得越多，他们在7岁的时候就越明显地出现注意力缺失。长时间看电视不仅会损害儿童的眼睛，而且会影响到其以后的心理健康发育。因此，每天应限制多动儿看电视、上网的时间。 ②合理安排孩子的日常生活 培养孩子养成良好的生活习惯和学习习惯，遵从规律的作息时间。 ③训练孩子的感觉综合能力 最简单的方式包括跳绳、打球、走平衡木，对墙打乒乓球，游泳等，这些运动简便易于操作，训练效果也和不错。 ④饮食方面也需要注意 研究表明，营养不平衡是造成儿童多动症的一个重要因素，对患有多动症的儿童，除药物和精神治疗外，合理饮食是一项重要的治疗措施。 七、饮食原则 ①要注意饮食多样化，忌偏食，适当减少高糖、高蛋白食物的摄入，多吃水果和新鲜绿叶蔬菜，常吃含钙丰富的食品，如奶制品、小鱼、小虾、骨头和鸡蛋等，多吃核桃、芝麻、花生、木耳等以改善脑神经功能，海产品如海带、紫菜、海蜇等，也有一定镇静作用，对防止和减轻儿童多动症十分有益。 ②切忌吃葱、姜、蒜、辣椒等辛辣食品和含有咖啡因、色素、食品添加剂的食品，此外，儿童常吃的膨化食品，可乐饮料或一些含有激素的快餐等，最好不要吃，少吃猪羊牛狗等红肉，多吃鸡鸭鱼虾等白肉。学龄期后的患儿可在睡前约1小时喝~毫升牛奶，有助于患儿正常睡眠。 以上就是本次讲座实录的全部内容啦。 本病患儿依从性差，操作有难度。患儿及其家长应与推拿师密切沟通，配合语言、儿歌、故事等形式诱导其专注感受推拿。 往期讲座链接大搜罗~ 说说婴儿湿疹 小儿肌性斜颈怎么办？ “手”护宝宝的心灵窗户 遗尿、尿频的小儿推拿方 宝宝口腔疾病知多少？ 看看小儿汗证 宝宝夜啼，小儿推拿如何应对？ 小儿磨牙，睡不安稳，因为什么呢？ 妈妈，我肚肚痛！ 宝宝感冒，妈妈如何在家轻松搞定？ 揭开小儿疳证的神秘面纱 宝宝呕吐知多少 小儿推拿PK宝宝厌食 宝宝便秘怎么办？ 小儿推拿如何治疗腹泻？ 小儿推拿如何退热 小儿推拿如何治疗咳嗽 END 爸比先生祝各位大小朋友 健康快乐每一天 |
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