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3岁的鹏鹏是个令家长非常头疼的“熊孩子”：他好像精力特别旺盛似的，一刻都不能消停，小动作特别多，让他安静下来做一件事是非常困难的，玩玩具也是，每次妈妈才刚收拾好的玩具，他一来就是翻箱倒柜弄得到处都是，然后又跑开玩其他了……搞到妈妈都开始怀疑了：这个“熊孩子”，是否多动症啊？要不怎么会精力这么旺盛，一刻都停不下来呢？ 今天，请浙大儿院神经内科主任医师毛姗姗帮助大家分辨一下小孩子究竟是活泼还是多动症？ 毛姗姗 浙江大医院 神经内科主任医师 门诊时间：周一全天、周二上午（滨江院区） 什么是多动症？ 多动症，在医学上又称之为注意缺陷多动障碍，是儿童期最为常见的一种行为障碍，多表现为与年龄不相称的注意力不集中、冲动过度，同时可以合并品行障碍、情绪障碍、学习障碍等。 在学龄儿童中的患病率为3%－5%，男女孩发病率为（4-9）：1，其病因和发病机制尚不明确，目前认为本病是由多种生物因素、心理因素和社会因素所致的一种综合征。 小孩最早什么时候会出现多动症苗头？ 其实，与年龄不相称的活动过多，在婴幼儿期和学龄前期即会出现。 婴儿期表现为好哭、易激惹、手足不停地舞动、兴奋少眠、难以养成有规律的饮食和排便习惯；会走路后活动明显较正常同龄儿增多，除了睡眠时间外，难以有安静的时刻。进幼儿园后不守纪律、好喧闹和捣乱，玩耍也无耐心，一个玩具玩一会儿就更换等，通常是多动症的表现。 当然多动症最常见的表现还是注意缺陷，表现在上课时注意力不集中、思想常开小差，对老师的提问茫然不知或答非所问、做作业容易受外界无关刺激影响而分心，平时做事也是丢三落四。 而对有趣的电视节目、书刊、新奇的游戏等则会全神贯注或相对集中注意力（被动注意占优势）。 如何鉴别多动症？ 正常儿童也常有贪玩、好奇心强、好动、调皮、注意力分散等情况，而多动症儿童的多动无目的性，需仔细观察其行为特征。 第一是注意力缺陷：一般情况下，正常儿童注意力稳定性的持续时间为：5-6岁的孩子可维持约10-15分钟，7-10的岁孩子可维持约15-20分钟，10-12的岁孩子可维持约25-30分钟，12岁以上可以维持超过30分钟。 当超过与年龄相称的注意力稳定性持续时间时，大脑就会因葡萄糖供应不足而形成压力，这时他们就会停下手中的事情以使大脑得到休息。但多动症患儿就不一样了，他们的注意力一方面表现为有意注意差，即他们很难自觉地将注意力集中在某件事上，注意力持续的时间比同年龄的孩子要短，另外一方面，他们又表现为无意注意亢进，即他们在做某一件事时，很容易就受外界刺激而分心。但对于他们所感兴趣的游戏、少儿节目等，则能聚精会神，因此，很多多动症患儿家长常会说：“注意力缺陷？不可能啊，他一玩起游戏或看起动画片来，就全神贯注的，可认真了。” 第二是活动过度：活泼好动、调皮捣蛋、对新鲜事物或陌生环境充满各种好奇、活动量大等等，这些都是孩子的天性，但正常活泼好动的孩子，他们在一定的环境和条件下还是可以自我约束和控制的，比如，他们可能在家活泼好动，但去到其他陌生的地方或一些公共场合时，他们就会有所收敛了。而与正常活泼好动的孩子所不同的是，多动症患儿常在不合适的场合也过于活跃，很难安静下来，如他们可能会在幼儿园时很不遵守课堂纪律，上课时总是小动作不断，话多且容易插嘴或打断别人说话，甚至离开座位在教室里奔跑打闹，完全无视课堂纪律，而且他们的活动又是缺乏目的性的，要他们由始至终地完成某一件事，对他们来说是极其困难的，生活中做事也常虎头蛇尾，难以善始善终。 第三是易冲动：多动症患儿常对不愉快的刺激反应过度，不分场合，不顾后果，心血来潮想干嘛就干嘛等，在跟别人交谈或回答问题时，也常常是还没等对方说完就马上打断别人，而且他们的易冲动看上去常像“明知故犯”，尽管因此常受到老师或家长的批评，但他们仍是屡教不改，令大人们很是头疼。 多动症会伴有学习困难吗？ 多动症儿童常常伴有学习困难，但并非由于智力低下引起，表现为成绩波动，时好时坏；学习成绩随升入高年级而逐渐下降；学习和考试时出现不应出现的“低级错误”；药物和心理行为治疗可以提高学习成绩。 多动症儿童常常以退缩和回避的方式来“自我防卫”，以试图改变自己处处受责备的状况，因而会出现害怕上课、不做作业、逃避考试、甚至逃学的情况。 由于在学校和家庭中得不到应有的呵护、关心和乐趣，多动症儿童便会寻求精神上的安慰与满足，因而会逐渐出现幻想和孤独症状。 多动症儿童如何治疗呢？ 多动症儿童的治疗需要家长、老师和医生共同采用心理支持、行为矫正、家庭和药物治疗的综合措施，才能取得好的效果。 目前行为矫正和药物治疗的效果得到肯定，行为治疗由治疗者根据患儿的情况设计个体化的治疗方案，一般采用的方法包括正性强化法（表扬、赞许、奖赏）、处罚法、消退法。 当多动症儿童症状明显，导致学习困难、学习成绩下降，或有明显的行为异常时，可同时使用药物治疗。 对于在婴幼儿和学龄前期就有好哭、少睡、注意力分散、活动过多、冲动任性、倔强等症状的孩子，在进行心理行为矫正的同时，应进行提高主动注意力的早期训练，这有助于减少或减轻多动症的发生。 内容来源：浙江之声 赞赏 |
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