儿童生长发育

知多少？

说起儿童体检，多数人会回答，医院量量身高，测下体重喽。

其实儿童体检，包括基本体格检查和辅助检查，体格检查又包括身体测量和身体检查。下图是上海市儿童体检项目与时间，每个时间点家长都应医院来进行相应项目的体检，以系统了解宝宝整体的生长发育状况。

就是家长每次带宝宝体检时所去的第一站，测量身高、体重、头围、胸围；这些指标是用于评估儿童体格生长的。

为全身各个器官，系统，体液的总重量。易于准确测量，是体格生长的重要指标之一。是反映营养状况最常用、也是比较敏感的指标。儿童体重增长为非等速增加，随着年龄增加，体重增长速度逐渐减慢，直到青春期再次出现猛增。儿童短期营养不良就可引起体重增长缓慢或停滞，造成体重不足。

体重在两条红线之间（3rd-97th）范围内则属正常，低于3rd或高于97th都要积极寻找原因并调整喂养或运动方式。上海市标准高于WHO标准，家长将儿童身高与标准对比时，只要宝宝身高在正常范围内，且生长曲线与正常生长轨道一致，即可不必焦虑。

为头顶到足底的身体全长，包括头部，脊柱和下肢的长度。它的增长规律与体重相似，随着年龄增加，增长速度逐渐减慢，直至青春期再次出现高峰。人体最终身高受种族，遗传和环境的影响较为明显，但小年龄儿童身长的增长主要受营养影响。短期营养不良对身长影响不明显，但长期营养不良可引起身长（高）增长缓慢或停滞，造成生长迟缓。

身高在两条红线之间（3rd-97th）范围内则属正常，低于3rd或高于97th都要积极寻找原因并调整喂养或运动方式。上海市标准高于WHO标准，家长将儿童身高与标准对比时，只要宝宝身高在正常范围内，且生长曲线与正常生长轨道一致，即可不必焦虑。

反映脑和颅骨的发育程度。头围在出生后前半年增长最快，定期连续追踪测量比单次测量更重要。

儿童头围过小或头围增长缓慢，或头围的生长曲线明显偏离正常的生长轨道，曲线上升缓慢，停滞，表明头围生长速度落后于正常生长速度，需要对婴儿神经心理发育进行评估，并采取积极的干预措施促进婴儿脑发育。

头围大或头围增长过速，或头围的生长曲线明显偏离正常的生长轨道，曲线快速上升，表明头围增长明显超过正常生长速度，也应该进行神经心理发育评估，并建议进行脑核磁共振检查，排除脑积水或其他脑部异常。

体格发育评估指标中还有胸围，皮脂（褶）厚度的测量，儿保医生会依据这些体格指标并结合体质指数（BMI）来对儿童体格检查发育状况进行综合评估。

儿童身高体重均落在两条黄线（15th-85th）之间，且生长曲线与正常生长轨道一致，则认为儿童体格生长良好。

身高或/和体重落在10th以下，即可认为儿童蛋白质-热能营养不良。

提倡母乳喂养，适时合理添加辅食；增加户外活动，加强体格锻炼，每天2小时以上，以增强体质，增进食欲；食物选择含优质蛋白，高能量易消化，足量微量元素的食物，如鱼虾，奶类，蛋类，动物类食物和豆类食品；加强护理，保证充足睡眠。

小儿生长迅速，血容量增加很快；婴儿的乳类食品中铁的含量较低，4-5个月后如不及时添加含铁丰富的辅食，6个月后极易发生缺铁性贫血。儿童挑食，偏食等不良饮食习惯也易导致贫血。

儿保医生结合血红蛋白值来评估儿童是否有贫血及贫血程度。

建议小儿尽量要母乳喂养，并适量补充铁剂。添加辅食的儿童，应丰富辅食种类，选择含铁和维生素C丰富的食物。含铁丰富的食物如动物肝脏，动物血，牛肉，瘦猪肉，香菇和黑木耳等；含维生素C丰富的食物如橘子，甜橙，猕猴桃，葡萄和深色蔬菜等；并纠正偏食，挑食的不良行为。

以过度营养，运动不足为特征，长期摄入过高热量，高脂肪，高碳水化合物饮食，导致热量过剩而引起肥胖；同时遗传因素也起一定的作用。

食物品种要多样化，可以适当选择粗粮制品来替代部分肉类或其他高热量食物。学习了解食品信号类的概念，科学选择食物：

绿灯食品，可自由进食，如蔬菜，去皮的鸡鸭肉，虾，清蒸鱼，低甜度水果（猕猴桃，柚子等）；黄灯食品，适量进食，如粗粮杂粮，红烧精肉，牛肉，一般水果（苹果，香蕉，草莓等）；红灯食品，限制进食，如精米白面制品，油炸食品，奶油蛋糕，甜饮料，含脂肪过高的浓汤和大量西瓜等。

6月龄以内小儿的运动可选用婴儿保健操第一套（被动操），7~12月龄可选用婴儿保健操第二套（主被动操）。

1.听力筛查，听觉发育有助于儿童的语言学习，智力开发，也能培养儿童的音乐灵感。儿童对声音的敏感度和听力水平的发育是一个渐进的过程，早期对婴幼儿进行听力筛查，可早期发现听力发育问题并及早进行干预矫正，同时对患儿进行早期言语培训。

2.视力筛查，儿童视力发育越来越受重视，今年已将视力筛查列入常规儿童体检项目。早期筛查，并进行干预矫正。

3.社交筛查，用于筛查儿童孤独症，也称儿童自闭症，此类疾病起病于3岁前，最佳治疗期是3~6岁。由于目前没有特效药物可以治疗，采用以教育和训练为主、药物为辅的办法。故对儿童做早期筛查很重要。

总的来说，儿童要按时体检，及时发现问题并进行干预。日常生活中要每日都有适量室外活动，充足的睡眠，尽量减少静坐时间。总体建议上可参考如下WHO《5岁以下儿童的身体活动，久坐行为和睡眠指南》。

最后，建议各位家长，一定要记得准时带宝宝来体检，可帮宝宝绘制一条独有的生长曲线。在生活中也要密切