编译/小闫

都说早产儿或出生低体重的宝宝在儿童时期更容易出现注意力不集中及多动症，尤其是小男孩更容易出现类似的情况，真实的情况真是这样吗？出生胎龄及出生体重与多动症是否有明确关联，小男孩儿更容易患病吗？

年一篇发表在柳叶刀上的研究估计世界范围内每年都有11.1%（万）产儿为早产分娩，其中又有10.4%（万）为极早产儿，5.2%（78万）为超早产儿。早产儿或低体重儿更容易出现认知和精神相关发育异常，同时可能和多动症风险增加相关。

注意缺陷/多动障碍（ADHD）是一种出现于儿童期表现为相较同龄儿更容易出现多动、冲动和/或注意缺陷等症状的疾病。儿童期及青少年期患病率约为3.4-5.3%，部分患儿症状可持续至成年甚至更久。虽然有研究表明早产及低体重程度和多动症患病风险呈负相关，但年发表在儿童心理及精神疾病杂志（IF：6.）的一项德国Bavarian纵向前瞻性队列研究发现极/超早产儿儿童期多动症风险相较足月产儿更低。

尽管目前学界对多动症的具体病因学仍认知不足，但多基因相互作用以及非遗传因素参与致病过程。一些母亲妊娠及围生期的因素以及早产儿并发症（如，坏死性小肠结肠炎、颅内出血、支气管肺发育不良、低Apgar评分等）都可能在早产儿此后出现ADHD过程中起到重要作用。

▼出生胎龄/体重越小，越容易出现ADHD

年发表在Pediatrics上的纳入34项研究的meta分析发现，极早产儿/极低体重出生儿、超早产儿/超低体重出生儿出现ADHD的风险显著增加（OR：3.04，95%CI2.19-4.21）。在极早产儿/极低体重出生儿组中，ADHD患病风险是足月产儿的2.25倍（95%CI1.56-3.26），在超早产儿/超低体重出生儿组中，ADHD患病风险则增加到了4.05倍（95%CI2.38-6.87）。出生体重越低，出生胎龄越小，则ADHD患病风险越高。进一步的发表偏倚分析除外了研究发表因素造成的文献报导数据距离真实情况的差异。

▼早产儿相关ADHD并非只有注意力缺陷

依分亚型分析，早期研究发现早产/低体重出生儿长期只有出现的注意力缺陷型ADHD的风险显著增加，但是本项29项研究共计纳入例早产/低体重出生儿的meta分析表明此类产儿在儿童期/青少年期出现注意力缺陷的相对风险最高（SMD1.31），但多动或冲动出现的风险也有所增加（SMD0.74），而注意力缺陷及多动/冲动均出现的相对风险增量最低（SMD0.55）。

▼与认知不同，早产女婴更易患病

依性别分析，虽然在普通人群中，男童更容易出现ADHD，但此项研究发现在极早产儿/极低体重出生儿组中，女童出现ADHD的比例更高。

根据现有的证据我们可以得出早产及出生低体重与ADHD患病风险增加显著相关，尤其对于超早产/超低体重初生儿，ADHD患病风险相对更高。因此建议早产的婴儿需要进行对应的预防及管理干预来减轻ADHD造成的疾病负担。

资料来源

AdelarPF,GulUB,etal.Attention-Deficit/HyperactivityDisorderandVeryPreterm/VeryLowBirthWeight:AMeta-analysis.Pediatrics,.

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