一位女士带着儿子来到门诊，妈妈一进来就说：“夏主任，你快看看我儿子吧，这可怎么办呀，又是挤眼、又是摇头的”

其实门诊上经常遇到这样的小孩儿，表现为不自主、频繁的眨眼、斜视、撅嘴、摇头、耸肩、缩颈等，还有忍不住骂人的情况，这些都是小儿抽动症的表现。

看看今天这个医案，希望对家长朋友有所帮助。

患儿男，11岁，近半年来出现频繁眨眼、耸肩、颈部扭动等不自主动作，尤其在精神紧张时加剧。

夜晚入睡困难，且伴有脸色苍白、头晕乏力、指甲苍白无华等症状。舌质淡红偏白，边有齿痕，苔薄白，脉弦细。

中医辩证：肝血不足，肝风内动

方法：养血柔肝、熄风镇痉安神。

开方：桂枝、白芍、龙骨、牡蛎、僵蚕、地龙、天麻、钩藤、珍珠母、防风、炙甘草等。

结果如何？

二诊：不自主摇头次数减少，不自主撅嘴减轻，口干不苦。舌质淡苔白，脉弦细。上方加白附子、生地、丹皮、栀子、金银花

三诊：摇头、撅嘴均好转，期间感冒一次，又出现不自主耸肩。舌质淡红苔薄白，脉弦细。

方药：白芍、龙骨、牡蛎、僵蚕、地龙、天麻、钩藤、防风、天南星、丹参、蜈蚣、炙甘草。

服用一个月后，家长线上反馈孩子症状消失，随访未再复发。

其中有什么道理呢？

肝主疏泄，藏血，肝血不足则不能濡养筋脉，致肝风内动，从而出现抽动症状。

治疗上应以养血柔肝、熄风止痉为主。

方中桂枝、当归、白芍养血和血，柔肝止痛

配合钩藤、僵蚕、地龙、天麻、防风等药物以熄风止痉

佐以龙骨、牡蛎等镇静安神，固涩精气。

肝常有余是小孩子的生理特点，正常情况下，肝行少阳之职，发挥其生发功能，小儿表现出勃勃生机。

而病理情况下，小儿由于脏腑娇嫩，形气怯弱，体属稚阴稚阳，受情志和外邪等因素的影响，容易出现肝气郁结，甚至郁而化火。

那么火极生风，风阳鼓动，肝风循经而上的症状，就表现为眨眼、皱眉、咧嘴、耸鼻、仰颈等头面肌肉的抽动；

又肝主筋，主疏泄，肝气失调则风动痉挛，出现摆臂、甩手、握拳、踢腿、跺脚等。

症状此起彼伏，反复发作。

这类孩子往往伴有急躁易怒、睡卧不安等。

现在家长对孩子溺爱较多，一旦所求不得，则肝常有余的病理特征表现更为突出。