1.围产期异常孕期受惊吓、精神紧张、极度悲伤等生活事件,生产过程中出现早产、过期产、难产等问题,致使患儿脑缺氧、脑损伤等原因,均可使患儿大脑发育障碍,因此认为围产期损害也是导致多发性抽动症的重要危险因素

多发性抽动症与病理

(2)青春期前起病;

(4)有短暂的链球菌感染史;

(3)突发或发作性症状;

有研究报道对pandas患儿试用青霉素、强的松、丙种球蛋白的治疗有效另有研究报道ri's与病毒感染有关,并经免疫测定发现患儿的巨细胞病毒(cmv)igm抗体阳性率明显增高,同时发现其母亲的cmv igm抗体也高于正常人组,而对 患儿应用抗病毒药物治疗有效因此认为 与巨细胞病毒感染有关,与此同时推测巨细胞病毒母子传播或水平传播也可能是家族倾向的原因之一

swedo等提出下面5条标准:

(1)表现强迫或抽动症;

(5)神经或精神症状出现或加重与感染之间有一定的联系

2.免疫因素有研究报道大约20% 一35% 的ts发病与感染后自身免疫病理损害有关,其中研究较多的是ts与a组b一溶血性链球菌感染有关美国国家卫生研究所曾对一型可能是免疫机制造成的ts进行研究表明,只要是上呼吸道感染或有链球菌感染后抽动症状明显加重者,就应该怀疑是与链球菌感染相关的儿童自身免疫性神经精神障碍

3.颈椎损伤因素近年有报道 患儿与颈椎损伤特别是上颈段损伤有关当颈椎关节、韧带损伤后涉及周围组织包括脊髓神经、血管及交感神经,出现颈部不适、脊髓症状、神经根症状、脑供血不足症状,但儿童的关节柔韧性好,因此短期内可能不出现症状,但长期的关节错位可引起脊柱力学改变和功能异常,临床上表现为耸肩、摇头、挤眼、努嘴等症状因此认为ts患儿出现上述症状时,应进行颈椎方面的检查