《生活馆.健康导医》年9月5日嘉宾:黄建群

医院儿科主任、医院、医院中医科主任。中国中医药研究促进会综合儿科分会常务理事副秘书长；国家中医药重点专科温州中医儿科学术带头人；温州市中西医结合儿科分会副主委。

专业特长：从事中医儿科临床工作四十多年，对小儿呼吸系统：过敏性鼻炎、支气管哮喘、肺炎喘嗽、易感儿；小儿脾胃系统：消化不良、营养不良，厌食病，肥胖症；新生儿疾病黄疸、盘肠气；多动症、抽动症、过敏紫癜；小儿遗尿、性早熟矮小症等有较深入研究。

门诊时间：每周二、四上午医院名医馆，一、三、五上午雪山路延生堂，一、三、五晚上北京同仁堂。

抽动症：

抽动症又称多发性抽动—秽语综合征，是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。通常在3至15岁间发病，男性比女性的发病率高。发病率在0.05％--3％，并且有逐年增加的趋势。若未治疗，至青春期后，大约有1/3的患儿抽动症状可自然缓解，另有1/3的患儿症状明显减轻，剩下1/3的患儿抽动症状可迁延至成年。

典型症状：

1.发声性抽动：实际上是喉部肌肉抽动，当这些部位的肌肉收缩抽动时就会发出声音，简单的如“喔、噢、啊”等，也可表现为清嗓、咳嗽、吸鼻、吐痰、犬吠等声音。

2.运动性抽动：指头面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速收缩运动，表现出来就是眨眼、蹙额、噘嘴、缩鼻、伸舌、张口、摇头、点头、伸脖、耸肩、挺胸等动作。

3.秽语性抽动：控制不了的骂人吐口水，或学动物叫等。

病因：

从中医角度：

先天因素：

孕妇妊娠期间的健康及精神状况，曾用药物及难产，早产，破腹产所致的小颅脑外伤或缺血，缺氧致患儿身体虚弱，阴阳失调。

后天因素：

A、饮食不当，营养不良，可造成小儿气血亏虚，心肝失养，血脉不畅；

B、情感不畅，精神抑郁，可造成肝气郁结，肝郁日久，化火动风，情绪过于激动，阳亢无制，婴儿期的各种疾病，均可造成气血逆乱，而心神失养。外邪侵袭郁热化燥，筋脉失养则挛急而自动。

C、坏习惯：经常与电子产品为伍，比如成天抱着电脑打游戏，玩手机，玩苹果平板等（此为临床门诊抽动症问诊以来最多的原因）。

总之，先天与后天的共同原因，造成阴阳失调，阳胜则热；气血不和，肝风内扰是其主要病因。

治疗：

1.心理治疗：从心理上消除患儿对疾病的困惑，告诉孩子此病多数预后良好，在青春期会逐渐消失，即使不能完全治愈，遗留部分症状也不会影响正常工作和学习。

2.行为治疗：

介绍一种简便有效的行为治疗方法——行为反向训练

当患儿出现抽动欲望（或先兆）或开始抽动时，用相应的对抗动作来阻止抽动发生。

注意以下3点：

(1)选择的对抗动作必须与抽动行为相反；

(2)必须持续1分钟或者直到抽动欲望消失为止；

(3)应该不引人注目。

3.中医药治疗分内服、外治及平肝药枕：

内服：（包括中药饮片与中成药羚羊角颗粒）疗效确切，副作用相对较轻，在治疗抽动症上有一定优势。我临床常用方剂：熄风散，常用药物：珍珠母，煅牡蛎，石决明--滋阴息风；天麻，钩藤、蝉蜕--息风止痉；以发声为主者，酌加桔梗、桑白皮等，肢体抽动者--葛根、白芍等。

外治：用磁珠埋耳穴，常取耳穴心、肝、脾、脑、神门、眼等（每周贴5天休息2天，每天早晚按耳穴刺激）。

另专门针对抽动症开发了一个“平肝药枕”，枕头内置平肝熄风中药，使其患儿在睡觉时，闻着中药芳香的气味也能达到养心安神、平肝熄风之功效。

经适上述治疗（需要持续用药1~2年），大多数症状可改善或完全缓解。

认识：

从心理上消除患儿对疾病的困惑，告诉孩子此病多数预后良好，在青春期会逐渐消失，即使不能完全治愈，遗留部分症状也不会影响正常工作和学习。孩子的抽动动作是疾病所致，并非坏习惯或故意捣乱。不能因此责骂、训斥孩子。责骂或棍棒教育会加重精神负担，可能使病情加重或反复。家长不要过分







































进展期白殿
刘云涛