血府逐瘀汤合抵当汤加减治疗儿童多动症

某男，10岁。患儿上课注意力不集中，喜欢讲话，手脚不停地乱动，或玩弄学习用具，或抓耳挠腮，学习成绩下降，家长十分着急，求医诊治。

症见：患儿形体偏胖，两目有神，多言善动。询其饮食、睡眠均无异常。

舌脉：舌质偏红，苔薄黄，脉弦滑。

辨证：痰热。

处方：。

嘱服3剂后复诊。

药后毫无效验。

依前方加滋阴潜阳熄风等药。

再服3剂，仍无效。

详问其母，有何异状?其母知之近日不但多言善动，且彻夜不宁，辗转反侧，难以入睡。

扪其小腹，皱眉拒按，询其二便，告之小便通利，大便秘结。

乃想到《伤寒贯珠集》所云：“小腹硬满，小便自利，不结于气而结于血也，”又查《医林改错》，有“夜不安宁，将卧则起，坐未稳又欲睡，一夜无宁刻，重者满床乱滚，此血府血瘀……”的记载。

辨证：肝郁气滞，血瘀胸中，瘀热在里，而致心神不宁。

治法：活血化瘀，疏肝行气，清心宁神。

处方：。

川芎6克，桃仁6克，红花5克，牛膝6克，当归9克，赤芍10克，生地黄10克，柴胡9克，桔梗6克，水蛭6克，生大黄(后下)5克，炒酸枣仁9克，生甘草3克。

每日1剂，水煎服。

药后下黑粪半痰盂，当晚酣睡约5小时。

再予上方5剂，上课时躁动大减。

调整处方：

川芎6克，桃仁6克，红花5克，牛膝6克，当归9克，赤芍10克，生地黄10克，柴胡9克，桔梗6克，炒酸枣仁9克，生甘草3克，百合15克，益智仁9克。

连服7剂，诸症悉除。

按：

血府逐瘀汤为血府血瘀而设，对于有证据可查的瘀血证可大胆应用，而对于一些久病难证，经多方治疗无效者，尽管血瘀征象不典型，亦可试用之。本方不仅能行血分之瘀滞，而且可解气分之郁结，活血而不耗血，祛瘀又能生新，合而用之，俾以瘀祛气行，则诸症可愈。

临床应用时注意顾护正气，重视正气的调复，针对病程长短、病邪性质，体质强弱灵活变通，可获得理想的效果。本方灵活运用于本例患儿药症相合，取得数剂病愈的效果。(廖佐芹,《山东中医杂志》,年第4期)

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