大众科普儿童多动症的诊断和治疗2

注意力缺陷/多动障碍（ADHD）是一种基于大脑的疾病（译者注：我国称为多动症），是儿童常见的一类心理障碍，表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，此外，还可能表现为坐立不安或说话过度（小话唠）。虽然儿童多动症可能是一种难以应对的疾病，但某些方法和策略将有助于在教育儿童良好习惯的同时控制症状。在您的孩子接受诊断后，建立一套常规且一致性的结构生活方式和方法，来治愈ADHD。

第三部分帮助孩子适应学校生活

1、勤和老师沟通协调，保持一致性。与您孩子的老师见面并与老师讨论各种主题，包括有效的奖励方法和不良后果的处置方式，有效的完成家庭作业的习惯。有效地沟通可以保持教师在课堂上做的事情和家庭得习惯获得更大的一致性。对于一些学生来说，通过建立一致的时间表，制度和家庭作业沟通方法以及利用有效的组织工具（如颜色编码、清单），可以相对容易地获得成功，更容易避免孩子说“你的方法和老师说的不一样”的情况。

2、协助规划好孩子的一天的日程。和老师协商一致，制定每天的学习计划和惯例，这将大大节省孩子做家庭作业的时间。准备一个本子，让孩子记录下每天的作业，每天检查记录的作业是否完整。如果你的孩子完成的不错，要给予表扬。

3、表扬你的孩子。表扬是鼓励孩子养成良好的学习和行为习惯最佳和最简单的方式。如果你的孩子作业或家务活动完成的不错，及时地表扬不仅可以强化孩子保持良好的习惯，同时也可以促进亲子关系。鼓励你的孩子尝试并努力做正确的事情，即使这件事情可能失败。面对失败也是一种成长。

4、建立一致性的做作业的流程。家庭作业应该每天在同一时间和同一地点完成。在做作业之前，给孩子一定的时间让孩子自己安排其他活动，如吃东西、喝水、上卫生间、小憩一会等。但是一旦时间到了，就要开始做作业了。在这个期间，其他的活动都不再被容许。。

5、一起检查家庭作业。规划各种作业的顺序，提供完成作业的方法建议。需要较长时间完成的作业要分成阶段，设定完成各个阶段的截止时间。在检查作业时，提供花生、水果等健脑食品。

特别重要的是，您要与老师沟通好的家庭作业完成的标准，以保持家庭和学校的一致性。

6、帮助您的孩子收纳文具和书本。许多患有注意力缺陷多动症的儿童容易丢三落四，经常忘记每晚应带回家的书籍，更不用说要记得那些是要第二天带回到学校的。列一个清单，记录每天所有要带去和带回的文具和书籍，要求孩子在上学和离开学校之前核对此清单。

7、鼓励孩子和其他小伙伴一起玩。ADHD患者面临的一大挑战是他们没有像其他孩子那样学会怎么交朋友。选择一个孩子喜欢的活动，这个活动是平时生活中容易实现的，如运动队和舞蹈。找一个允许您和您的孩子一起做志愿者的组织，例如举办派对并鼓励参加聚会，以帮助您的孩子尽可能正常地生活。如果您的孩子被邀请参加生日聚会，请与接待家长进行真诚的讨论，并在必要时解释您需要担任主持人或其他角色。孩子将欣赏您的坦诚并受益于这种体验。

8、角色扮演。角色扮演可以让您的孩子为不熟悉的事件做好准备。角色扮演可以让您了解孩子的反应，然后引导他或她做出适当的回应。这对于准备结识新朋友，解决与朋友的冲突或去新学校特别有帮助。

如果您的孩子不想参与，请求助治疗师或其他专业人士人。

9、了解您学校的特殊服务。在美国，有两种儿童有资格获得免费特殊教育服务，一是有残疾，二是学业上远远落后于同龄人。一旦父母意识到他们的孩子在学校成绩很差并且家长觉得有需要（通常与课堂教师一起做出的意见），家长可以要求进行特殊的教育评估。

10、咨询专业精神科医生并确诊孩子是否为ADHD儿童，会同学校为您的孩子制定个性化的教育计划（IEP）。IEP是由学校工作人员和家长一同制定的正式文件，阐明了特殊学生的学术，行为和社会目标。

在美国，您必须提供您孩子ADHD诊断的文件才能获得IEP。完成特殊教育评估，表明孩子的病症正在干扰正常的教育活动。然后，学校会要求您参加IEP会议。学校必须邀请家长参加常规的IEP会议，以评估孩子的进步和计划的有效性。然后可以根据需要进行调整。学校在法律上必须遵守IEP中规定的指导方针。未能遵守IEP的教师可能要承担责任。

第四部分帮助孩子设计科学的家务活动

1、精心设计一些家务劳动。尽量固定好家务活动的种类和时间段，以减少分配杂务的争论。尽可能让他们获得定期奖励。例如：不是在晚餐结束时提供水果，而在他把碗筷都收拾完毕，擦完餐桌后再给水果吃；

扔完垃圾后，下午的零食会放到桌子上；在出门玩之前必须整理完自己的床铺；宠物必须在早餐前喂食。

2、详细地活动流程。设计活动的流程以及完成这些流程的方法，然后给您的孩子一遍一遍的指导，然后在每一步完成后获能得好评。

例如：收拾碗筷的程序：先把碗筷放到水池旁边分好类（“很好”），然后放水和洗洁精打出泡沫，先洗筷子，把洗好的筷子放到沥水篮中（“很好”）,同样的方法洗盘子（“很好”），接下来是......

洗衣：先找到所有裤子，然后把它们放在一堆。（“真棒！”）现在把衬衫放在那里。（“很好”）。袜子......

3、制作提示牌。利用日历，小黑板来提醒您的孩子需要做的家务。这些工具可以减少孩子使用“我忘了”的借口。

4、努力让活动变得更有趣。只要有可能，找到更有趣的活动方法，减少活动的压力。你需要教你的孩子遵守规定，团队合作以及保持合格的体重的需要，但是传统的说教可能十分无趣。改变这种说教。例如让你的孩子在活动时穿上他喜欢的衣服，并在他工作时播放他喜欢的动画片中的音乐。

留意孩子的态度。如果你发现他感到厌倦时，设计一个提起精神的动作或语言，如“睡懒虫跑到你身体里了，快把它赶跑”。

第五部分、让你的孩子守纪律。

1、与纪律保持一致。所有的孩子都需要训练，并且要知道不良行为会带来后果。为了使纪律在改变行为方面有效，它必须是一致的。缺乏一致性会导致孩子出现混乱或任性。您的孩子应该了解违反规则的规则和后果。每次破坏规则时，后果都应该相同。此外，无论是在家中还是在公共场合发生不当行为，都应承担后果。

最重要的是家中所有成员都遵守相同的纪律。

2、及时惩罚。不良行为的后果应立即纠正，不应延迟。患有注意力缺陷多动症的人经常没有时间概念，因此延迟纠正没有意义。如果孩子已经忘记之前的违规行为（如一年前发生的事情），此时纠正他则会引发强烈的反应（如“我一直是这么做的，为什么现在才告诉我不可以”）。

3、确保违纪的后果是有效的。如同酒后开车受到的惩罚措施一样，后果必须能产生威慑作用才算有效，要有力，也要公平。有时，你可以和你的孩子探讨什么是公平的，共同确定一个大家都认可的惩罚。

4、控制自己的情绪。家长不能在情绪上回应不端行为。你的愤怒如吼叫可能会引起焦虑或发出一条信息，让你的孩子可以通过让你生气来控制你。保持冷静和爱心会传达你想要的信息。在采取行动之前，请进行自我检查以确保您以想要的方式做出回应。如果你需要时间冷静但也需要立竿见影的效果，你可以告诉你的孩子，“我对你很生气，我现在无法谈论你行动的后果。我们明天会讨论它，但相信你现在遇到了麻烦”。用平静而实际的语调说出来，而不是威胁性的语调。

认识到情绪的重要性，而不是情绪化。承认情感和感受对我们对孩子的爱的影响，并让这些情绪控制我们和为了照顾孩子而做出的重要决定之间存在着微妙的界限。

在情绪反应之前，学会控制自己，让自己冷静下来并处理自己的情绪。

5、坚持你的规则。你的孩子可能会要求一些特权来打破现有的规则，如果不能坚持原则，双方都会得到恶果。如果您的孩子目前强烈要求，您可以回答：“如果您对此非常关心，我们可以在本周末晚些时候讨论如何更改规则。但是现在，我们将遵循我们已经决定的规则。”

6、避免通过奖励而产生不良行为。有些孩子为了获得奖励采取其他不当的手段，或者为了这项奖励而忽视其他的规则时，应注意避免这些容易引起不良反应的奖励。如写作业规定30分钟完成，孩子为了在规定时间内完成而采用乱写、应付的方式来完成。

7、拒绝争辩或改变立场。一旦你给出了具体的指示和要求，就应该毫无例外地遵循，因为你是成年人。如果你允许你的孩子争辩，他或她会认为这是一个获胜的机会。许多孩子愿意争论，直到另一方耗尽精力。如果您的孩子怀疑您制定的规则和权威，可能会尝试更改您的规则。在一个更平静的环境中，问你的孩子他们认为什么是公平的规则。看看你是否可以协商妥协，达成一个双方都认可的规则，以便你的孩子更多地遵守规则。

8、跟进后果。如果你威胁到可怕的后果，并且发生了不良行为，那就遵循承诺并进行惩罚。如果您没有遵循，您的孩子将会继续犯错并无惧惩罚，这是因为你先前已经破例。

9、只有当孩子的注意力集中在你身上时才能说话。确保您的孩子与您进行目光接触。如果您已经分配了任务，请简要说明并让他/她重复给您。

10、记住你的孩子是独一无二的，即使您的孩子有其他兄弟姐妹，也要避免与其他孩子，特别是兄弟姐妹进行比较。患有ADHD的儿童的大脑与其他孩子不同。通常，您会发现您必须给孩子多次提醒，缩短任务时间，要求完成的标准也不同等。患有ADHD的孩子生活方式截然不同，行为也不同。

11、给予必要的思考时间。这段时间作为孩子自我平静和思考的时间，家长要暂停批评。有时，孩子将与您讨论这种情况是如何发生的，如何解决它以及如何防止它在未来再次发生，以及如果它再次发生，你还会谈到后果。

在您的房子里选择一个指定位置，让您的孩子站立或静静地坐着。这个地方应该是他或她无法看电视或以其他方式分心的地方。

指定一段时间保持安静，自我平静（通常不超过一分钟）。随着环境变得平和，孩子情绪得以平复，这时再来讨论之前发生的事情。

12、要有预见性。当你有一个患有多动症的孩子时，你需要锻炼自己变得有预见性。预测您可能遇到的问题并制定干预措施以防止它们发生。

通过预先避免不良事件的发生，帮助您的孩子发现事情因果关系及解决问题的能力，要养成在外出就餐、购物、游玩或其他公共场所之前和讨论与孩子可能存在的危险情况的习惯。

在离开之前，请让您的孩子重复关于好的行为会获得的奖励以及不好的行为会得到不良后果。如果您看到您的孩子还活动中行为有“跑偏”的趋势，您可以要求孩子重复已商定的奖励或惩罚，它可能随时纠正行为。

（未完待续）

（作者PaulChernyak，年毕业于美国心理职业学院，现为芝加哥持牌顾问。本文由“CSP精神卫生”编辑部编译。本文章可由任何组织或个人出于公益目的转发，转发请注明出处及作者。）