点击标题下方“泰格康复资讯”快速 　　编者按：刘振寰教授是国内外著名儿科医学专家。行医三十多年，上世纪九十年代初专注儿科临床医学，在脑瘫弱智的治疗和儿童神经康復研究，取得很大的成就。

　　《中华医药》特邀刘教授于每月首个周一，主持“刘振寰中医儿科讲座”，上篇专题推介小儿脑瘫康復按摩与食疗。本月专题：小儿注意力缺陷多动症的家庭中医治疗方案。

　　儿童注意力缺陷多动症（ADHD）是一种儿童行为障碍综合徵。主要表现为注意力集中困难，行为冲动和活动过度为特点，也就是指智力正常的儿童出现活动过度，注意力不集中，冲动任性，情绪不稳定，不能控制约束自己，临床常由这几个症状合併出现。

　　据国外文献记载本病在学龄前儿童的发生率为4%-20%，我国调查结果为1.3-13.4%，男女比例为4：1-9：1，其中男孩发病率明显高于女孩。对于其发病原理及机制现代医学正在研究之中，目前尚未完全明瞭，而西药治疗本病的副作用较大，较易反覆。中医在治疗这个病有独特的见解和效果。近年中医药治疗ADHD的研究也相当活跃，取得可喜进展，且因其有治法多样、简便、无副作用、疗效确切、能调节阴阳平衡和脏腑功能、改善患儿全身状况等独特优势而颇具发展潜质。

　　小儿注意力缺陷多动症的中医发病机理大概可以概括为儿童处于一个快速发育时期，这个时期的生理特点是生长发育特别旺盛，生机蓬勃；但又是脏腑娇嫩，形气薄弱，属稚阴稚阳之体，阴阳气血易于偏盛偏衰；特别是因先天禀赋不足，或后天调养失宜，造成脏腑阴阳偏盛之体而导致脏腑功能失常，阴阳失衡而罹患本病。

　　儿童的注意力缺陷多动症的中医治疗原则为辨证论治，根据不同儿童的不同体质，调节其身体的阴阳平衡，才可以使儿童的身体恢復一个比较平和的状态。临床分型可以分为以下几个方面：

　　1、肝肾阴虚型 　　

　　主要表现为见手足多动，动作笨拙，性格暴躁，容易激动，冲动任性，难于静坐，注意力不集中；常伴有五心烦热，盗汗，大便乾结，口渴欲饮，舌质偏红，苔薄少津，脉象细弦。其病症的特点，家长可以概括为以下几个方面：小儿除了多动和冲动外，一般比较的瘦小，脾气非常的大，睡觉的时候特别多汗，大便非常的乾结。这个分型也是临床中最为常见的儿童多动症类型。

　　中医治则以滋阴养肝、平和肝肾阴阳为主。可以选用北京同仁堂的六味地黄丸连服三个月，如果感觉患儿经常有口腔溃疡、大便特别乾结或便秘、夜汗特别多等，可以选用知柏地黄丸连服三个月。

　　中医药膳调理

　　乌鸡半隻，生地10克、远志10克、石菖蒲10克、山萸肉10克、牡蛎15（先煎1小时）、龙齿12g（先煎1小时）、生薑两片。?藤20克（后下煮10分钟即可）。

　　用法：以上的乌鸡和配料可以直接由3大碗水煮成大半碗水服用，隔天一次，连服1个月；也可全部的药量减半，或加入水鸭半隻或水鱼半隻煲汤服用。

　　加减：服用此汤，家长一定要注意患儿的大便情况，如果大便变烂，胃口变差的话，可以加入炒山楂10克，麦芽10克，陈皮10克。也可以暂停服用。

　　2、心肾不足 　　

　　症见记忆力欠佳，自控能力较差，多动不安，注意力不集中，梦多遗尿；可伴有腰酸乏力，面色晦暗，神疲纳呆，舌淡苔薄，脉细无力。其病症的特点，家长可以概括为以下几个方面：患儿多动，梦多遗尿或经常的失眠，心烦，大便一般比较的乾结。

　　中医药膳调理

　　宜补益心肾，敛阴安神。可选用：猪心半个，生地黄12克，枸杞子12克，石菖蒲10克，远志8克，茯神15克，生龙骨20克，酸枣仁12克，石斛10克，陈皮4克。

　　用法和加减请参照肝肾阴虚型。

　　3、心脾不足 　　

　　症见神思涣散，注意力不集中，神疲乏力，形体消瘦，或形体虚弱，言语冒失，做事有头无尾，睡眠不熟，记忆力差，手足多动，性格多不暴躁；常伴汗出，面色乏华，偏食纳少，舌淡质嫩，舌苔薄白，脉虚弱无力。其病症的特点，家长可以概括为以下几个方面：患儿的胃口一般比较差，流口水较多，面色黄白，大便烂等。

　　中医药膳调理

　　治宜健脾益气，安神定志。可以先用以下的药物：鸭胗2个，党参12克，白朮12克，酸枣仁15克，茯神10克，龙骨18克（先煎），牡蛎15克（先煎），浮小麦8克，炙甘草3克，远志5克，生薑两片，大枣3枚。

　　用法：以下的药物可以直接由3大碗水煮大半碗水服用，隔天一次，4-8周一疗程。也可全部的药量减半，加入瘦肉克或本地鸡克煲汤服用。

　　加减：服用此汤的家长一定要注意患儿的大便情况，如果大便乾结，可以停服，或如果感觉效果较好还想继续服用的话，可以加入火麻仁10克；如果感觉患儿的湿气较重的话，可以加少许的春砂仁、陈皮、布渣叶各10克。

　　4、痰热内扰 　　

　　脾气不足则易生湿生痰，痰浊内阻而蒙蔽清窍，痰蕴化热而扰心，注意力不集中、多动之症因之而症见神思涣散，多语多动，烦躁易怒，任性冲动，易发脾气，胸闷纳呆，夜寐不安，痰多口苦，口渴多饮，小便黄赤，大便乾结，舌质偏红，苔黄腻，脉象滑数。其病症的特点，家长可以概括为以下几个方面：烦躁易怒，经常话说痰多口苦，便秘与烂便交替出现。

　　中医药膳调理

　　宜清热化痰，宁心安神。药物：黄连8克、茯苓10克、半夏6克、陈皮8克、竹茹12克、枳实10克、酸枣仁12克、石菖蒲12克、郁金10克、甘草6克、胆南星8克、瓜蒌6克。

　　用法和加减请参照心脾不足型。

　　多动症小孩的饮食要以清淡平和的食物为主，不适合选用比较兴奋或容易引起燥热的食物。

　　第一，中药进补问题。

　　在平常的饮食中，家长特别关心小孩的进补问题，常用人参等比较燥热的食材，但这一类儿童，吃了这些后反而更加的躁动，脾气更加的大，加重病情，最好的方法是不要盲目进补，先谘询专业中医师的意见。

　　第二、兴奋食品。

　　洋化餐中的油炸食品、饮料、咖啡、浓茶、色素食品、对这一类患儿都有直接的兴奋作用。其中包括：

　　1、忌多食含铝量高的食物。能使儿童智力减退，记忆力下降，食慾不振，消化不良的金属元素，儿童多动症患者不要使用没有涂膜的铝质食具、容器，或用其煮高蛋白、酸性食物和饮料。

　　2、忌偏食。这是重要的儿童多动症的饮食禁忌。患者大脑细胞的发育生长和智力开发，需要各种营养成分以活化大脑神经细胞，改善大脑功能，提高判断力，减少失误。因此，儿童多动症患者切忌偏食，特别应增加含铁量高的食物，如肉类和动物肝。

　　3、忌食含铅量高的食物，避免使用含铅食具。不吃受铅污染的食物。禁忌饮用酒精类饮料。

　　4、忌多食糖类，甜点心、各式糖果、饮料、冷饮等含糖量高的食品，若摄入过多，能引起机体内分泌系统功能紊乱，可能造成儿童多动症。

　　5、忌用食品添加剂和人工色素。这是儿童多动症的饮食禁忌之一，学者认为人工色素、香精、胡椒油等调味剂和儿童多动症发病有关。

　　第三、避免过于兴奋的游戏。尤其是电脑游戏及电视，应尽量控制患儿在日常生活中接触这些活动的量，以减少其兴奋刺激。

　　通过音乐治疗可以改善以下几方面：

　　a）提供不强制、不管制的空间，使其情绪得到发泄和宣扬。

　　b）注意力的从短时间到长时间的过程训练。

　　c）控制无意动作的突发。

　　d）培养自信心的建立。

　　可以选用中医五行音乐的羽音、角音等，推荐儿童音乐CD有：

　　中医五行治疗音乐、莫扎特效应CD、儿童越听越聪明──永恆的33首古典乐曲、佛经音乐12首。

　　或选择有安定儿童情绪的曲目聆听：

　　 　　霍斯特《行星组曲──金星和平使者》

　　 　　莫扎特《小夜曲第二章》

　　 　　巴赫《卡农》

　　 　　萧邦《降E大调夜曲》

　　 　　柏辽兹《精灵之跳舞》

　　 　　萧邦《B小调夜曲》

医院刘振寰副院长推荐

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　　国际神经修复学会理事,世界中医药联合会康复保健专业委员会常务委员，世界中医药联合会儿科专业委员会常务委员。中国康复医学会伤残康复医学专业委员会副主任委员.中国康复医学会儿童康复医学专业委员会常委.中华中医儿科分会常委，中国针灸学会针灸康复专业委员会理事，广东省中西医结合学会儿科专业委员会副主任委员.广东省康复医学会儿童康复医学专业委员会副主任委员。广东省中医儿科学会副主任委员.广东省残疾人康复协会儿童脑瘫康复专业委员会副主任委员.

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