“抽动症”家长要了解的四大问题

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什么是抽动症？

抽动障碍(ticdisorders，TD)，简称抽动症，是起病于儿童青少年时期，以运动性和/或发声性抽动为临床表现的神经发育性障碍。起病年龄2～21岁，以5～10岁最多见。病情通常在10一12岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为3～5：1。

抽动为一种不自主、无目的、快速、刻板的肌肉收缩。抽动的表现复杂多样，常见的运动性抽动包括眨眼、皱鼻、歪嘴、转头、耸肩等；发声运动性包括吸鼻声、哼哼声、清嗓子等。

抽动形式也可以从一种形式转变为另一种形式，不断有新的抽动形式出现。抽动频度和强度在病程中呈现明显的波动性，抽动症状常常时好时坏，可暂时或长期自然缓解，也可因紧张、焦虑、生气、惊吓、兴奋、疲劳、伴发感染、被人提醒等诱因而加重。

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病因及发病机制是什么？

抽动症目前病因尚不清楚，多认为是遗传和环境因素相互作用的结果。

遗传因素尚不明晰，但有26%至40%的抽动患儿，特别是慢性抽动或Tourette综合征患儿存在着家族史，提示该病与遗传有关。

生物因素包括感染、营养、过敏、神经递质等因素与抽动症严重程度有关；

心理因素如情绪与抽动严重程度相关，如紧张、焦虑、兴奋可加重抽动表现，放松和注意力集中可减轻抽动症状。

家庭、学校甚至社会的环境因素亦与抽动症严重程度有关。

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抽动症如何诊断？

1、根据DSM-5抽动障碍标准将抽动障碍进行分型：

2、根据YGTSS对抽动障碍进行严重程度分级：

轻度（小于25分）

中度（25-50分）

重度（50分以上）

3、临床诊断思维导图病史采集：

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抽动症如何治疗？

抽动障碍的治疗包括非药物治疗（心理行为治疗）和药物治疗，另外，还有神经外科治疗。应根据每个患儿的具体情况制定相应的治疗方案。对于每个患儿的评估包括分析抽动的形式、共病情况、严重程度、损害程度等。

药物治疗抽动障碍的一些重要原则：

①起始剂量尽量小，待足够判断药物疗效后再逐渐小剂量加药；

②为减少副作用，应保持最低有效剂量；

③最小程度地合并用药；

④加用或停用药物时每次仅能改变1种药物；

⑤缓慢减药，防止抽动症状反弹加重。

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