小儿抽动症病案

最近方老师接诊了好几例小儿疾病都是小儿抽动症患者，正好今天来了一个小朋友是年5月份在方医生这边看的小儿抽动症，现在抽动症基本好转，我们就来看看方老师是如何治疗小儿抽动症的。

小儿抽动症：多发于儿童期的运动性或发声性肌肉痉挛，主要表现为不自主的、刻板的动作，如频繁地眨眼、做怪脸、摇头、耸肩、做出咳嗽声、清嗓声等。一般可短时间内自愈或经治疗而愈,顽固者可延数年,甚至延续到成人。它的首发症状是频繁眨眼。

患者姓李，我们就叫他小李，8岁的小男孩，体型有点稍微偏胖，他第一次来看病是年5月，当时症状特别严重，不仅频繁眨眼，皱眉，面部表情丰富，耸肩，而且四处走动，一刻也停不下来，而且口中不自主的发出“啊”的叫声。这些症状已经持续了3年了，可想而知肯定很影响学习和同学之间正常交往。据父母描述是在幼儿园的时候有点调皮，但可能老师批评太过了，刚开始只是有一些眨眼，耸肩，但家长注意到之后一直纠正他，结果越纠正孩子越改不了还越来越严重，导致这种状况，医院去看了，医生查了眼科，查了神经都没问题。后来经人介绍说方老师的小儿科治疗效果特别好，来找了方老师，方老师一眼就诊断出这是典型的小儿抽动症。问了一下基本情况。

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SUMMER

SLIGHTHEAT

一诊：稍热体质，易出汗，头汗多，手汗多，盗汗，饮水不多，喜肉食，纳寐可，二便利。舌淡苔白，左右脉细弱。

人参6苍术30泽泻15茯苓20丹参60乌药15菖蒲20远志9白芍30山茱萸20菟丝子20肉苁蓉15麻黄3细辛3制大黄67剂颗粒冲服

二诊：年6月23日药后抽动症状有所缓解，纳可，寐稍晚，舌淡苔白稍厚，左脉弱稍数，动则出汗伴盗汗

上方人参加到9，苍术加到40，泽泻加到20，茯苓加到50，白芍加到40，菖蒲30，远志15

加猪苓20，生龙骨30，牡蛎30麻黄根9桑叶15桑枝15

去麻黄，大黄，山茱萸，菟丝子，肉苁蓉14剂颗粒冲服

三诊：年7月7日抽动眨眼好转，怕热，汗多，人胖，食欲吐，喜肉食，舌淡苔白，右脉弱，左脉细弱，大便一日一次，臭秽

丹参90乌药20柴胡15白芍40枳壳15僵蚕9蝉蜕6制黄精30黄连3知母20白术15茯苓40泽泻30滑石60熟地30生石膏40

14剂颗粒冲服

四诊：年7月21日患者一般可，眨眼好转，食欲旺，体重又重2斤脾气大，大便1-2次每天，稍稀，舌淡苔白，左右脉细弱，寐可

丹参90柴胡15白芍30枳实15僵蚕9蝉蜕6茯苓40泽泻30苍术15黄连3熟地30麦冬20制黄精30制大黄6龙胆草剂颗粒冲服

五诊：年9月22日患者一般可，用药时眨眼，停药后半月反复，食欲旺，脾气大，稍头痛，位置不定，大便可，寐可左右脉稍数，舌淡苔白

四诊方柴胡改为9，苍术改到20，白芍加到50，

加乌药20，菊花9，川芎30，党参9，天竺黄30，半夏15，南星15，路路通30，麻黄6，细辛3

去黄连，熟地，麦冬，制黄精，制大黄，龙胆草14剂颗粒冲服

六诊：年9月13日患者清咽声一月，略咽痒，呛咳，热，略眨眼，纳寐可，晚睡晚起，舌红苔薄白，左右脉弱细数

麻黄9葛根40瓜蒌20僵蚕12蝉蜕6玄参30桔梗9五味子30赤芍40枳实30虎杖20浙贝12姜半夏15钩藤15制大黄9

14剂颗粒冲服

七诊：年12月13日患者停药2月后症状反复，清嗓子，咽干痒，有叫声，眨眼，口角牵动，夜打呼，身体怕热，纳旺盛，大便一日一次，质粘，晚睡晚起，舌淡苔白根略厚，左脉弱，右脉细弱稍滑。

人参9麻黄9苍术40升麻15瓜蒌皮20桔梗9僵蚕12蝉蜕9赤芍60枳实30桂枝9钩藤20五味子30姜半夏12丹参40枇杷叶20

14剂颗粒冲服

八诊：年1月28日，服礞石磙痰丸后打呼症状好转，眨眼好转，嘴角抽动好转，全身不抽动，清嗓子明显，无梅核气，无咽干咽痒，无呛咳，学习尚可，纳旺盛，喜肉食，便可，寐可，身体热，动则出汗。

人参12葛根60桂枝12白芍30生甘草9炙甘草9生石膏30知母30姜半夏9全瓜蒌30生姜6僵蚕12蝉蜕6枳实30五味子30桔梗9钩藤剂颗粒冲服

九诊：年6月6日抽动反复，眨眼略有，清嗓子频繁，略咳嗽，有咽痒，医院排除咽炎，时口渴，略口臭，身体怕热，纳可，大便一日一次，粘，寐可，打呼，动则出汗，略神疲，舌红苔薄，左脉细滑数，稍弱，右脉细数稍弱。葛根60丹参40龙骨30牡蛎30麻黄9僵蚕12蝉蜕9制大黄9生白芍30枳实30五味子9生石膏30知母30桔梗9瓜蒌60生甘草15白茅根30钩藤剂颗粒冲服

十诊：年9月4日患者抽动好转，叫声咽痒，咳嗽均无，略口臭，怕热，汗出多，口干，饮水多，纳寐可，二便调，舌淡苔薄白，左右脉细弱稍数。

人参9葛根60麻黄6生甘草20钩藤40秦艽15蝉蜕9僵蚕15桑叶30地龙9生石膏60知母30制大黄12五味子9桂枝6赤芍剂颗粒冲服

患者抽动症比之前第一次大幅度改善，现在除了眨眼，其他基础症状基本消失，大家可以先思考讨论一下方老师上面的方子，下篇文章写方解。精彩请听下回分解。