儿童肥胖症可试用风药

儿童单纯性肥胖症是由于能量摄入长期超过人体消耗，使体内脂肪过度积聚、体质量超过一定范围的一种营养障碍性疾病。中医理解为膏脂凝结，不能排出。风药其性多辛，轻清上升，向外趋表，可助健脾益气，升清化浊；可助补益肾精，利水除湿；助清热泻火，开郁通阳；助疏肝解郁，活血化瘀等，在儿童肥胖症辨证施治过程中，恰当运用风药可取得良好效果。风药之名首见于李杲著作，提出“风药升阳”，治疗脾胃内伤杂病。因李氏未对其概念给予明确界定，经过历代医家的临床实践，现临床应用相当广泛，概念相对宽泛。风药是指具有升发、疏散功能的一类药物，其性多辛，轻清上升，向外趋表，具有升、发、散、化、达、窜、通等作用，风药在人体内可调节脏腑经络、运行气血津液，中医用药实践证明风药在心、肝、脾、肺、肾五脏病证的治疗中均可应用，方中配伍风药，可起到协同增效，四两拨千斤之效。肥胖儿童各脏功能失常，风药可助膏脂从体内排出。风药具升浮发散、宣通之性，可升发脾阳气，振奋气化，诚如学者说风药升举脾气。李东垣指出：“脾胃不足之证，须用升麻、柴胡苦平味之薄者，阴中之阳，引脾胃中阳气行于阳道及诸经，生发阴阳之气，以滋春气之和也。”在儿童肥胖脾虚湿阻型辨证施治中加用升麻、柴胡、防风、葛根、羌活、苍术等风药以升清阳，可助健脾益气、升清降浊，使膏脂不宜聚集，已有浊脂排出。风药性燥，又能胜湿，加用风药可达升气化水，利水除湿之效。五苓散中用桂枝增强茯苓等利水渗湿功效，是仲景风药配伍增效的典范。临床中许多风药均可选用，如羌活、独活、秦艽、仙灵脾、巴戟天、肉桂等。风药能升发肝胆，以资春生之气。《黄帝内经》：“肝在天为风，在地为木，王于春”；李东垣谓：“肝阳不足不舒，风药疏补之”。有学者总结风药可活血化瘀以破其滞，故在小儿肥胖的诊治中，适当佐以风药，可助肝木调顺，气血畅达，取“木郁达之”“结者散之”之意，助疏肝解郁，活血化瘀之效，药用柴胡、薄荷、菊花、荷叶、香附、川芎、山楂、虎杖、鸡血藤等。参考文献：鞠丽.浅谈风药在儿童肥胖症中的运用[J].中医临床研究,,11(31):65-67.注：中药使用请在中医师指导下进行。