系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性疾病，以缓解与复发反复交替为特征。儿童SLE的发病率约为0.6/10万，复发和持续不缓解是儿童SLE较为棘手问题，也是关系到成年期早期病死率或致残率的重要影响因素。因此，防治儿童SLE复发和持续不缓解是很重要的问题。药物治疗对大部分患儿有效。过去10年中，患儿的存活率显著提高。

儿童SLE复发诊断标准：

迄今为止，国内外已有60余种疾病评估体系，但较为权威且常用的有以下5种:(1)系统性红斑狼疮疾病活动性评分(SLEDAI);(2)英国狼疮评估小组(BILAG);(3)欧洲共识狼疮活动性评估(ECLAM);(4)系统性狼疮活动性评估(SLAM);(5)狼疮活动性量表(LAI)

系统性红斑狼疮疾病活动性评分(SLEDA)简单易行，包含最为常见及严重的特点，且各个评分项目比重不同，比较适合于临床实际应用，因此我国风湿病学会推荐应用该评分体系对SLE患者的病情进行评估。

疾病缓解期内新近出现的症状均可提示疾病的复发，如发热、皮疹、脱发、关节痛、主要脏器受损、血沉升高或补体降低等，此外，SLE相关的实验室指标也与疾病的复发有关，因此定期随访非常重要。

儿童SLE复发的影响因素及预防措施：

1.治疗不规范家长常因害怕激素和免疫抑制剂对患儿的副作用反应而自行减量或停药，这是引起SLE复发最常见的原因。

预防：严格按照医生治疗方案规范治疗是防止SLE复发的前提。

2.用药不合理SLE的复发与不合理使用其他药物有关，如长期应用氯丙嗪、异烟肼等药物，可使病情处于缓解期的患儿出现复发。

预防：应尽量避免使用可诱发SLE复发的药物，如必须应用，要适当调整对SLE控制的药物。

3.感染因素SLE患儿因为长期使用激素和免疫抑制剂，使患儿免疫力降低，增加了感染的发生率。其中，呼吸道感染居首位，其次是泌尿系统感染、肠道感染、结核、真菌感染及其他感染。感染合并SLE活动是临床治疗中最为棘手的问题。预防：家长平时要注意开窗通风，保持室内空气清新；要做好患儿口腔、会阴、皮肤等隐匿部位的护理；尽量不带患儿去公共场所，注意饮食卫生。

4.日光曝晒有狼疮体质的人暴露于紫外线下可导致狼疮复发。这是因为紫外线可使细胞内脱氧核糖核酸改变，产生抗原抗体反应，诱发SLE复发。

预防：无论处于活动期还是缓解期患儿都要避免阳光曝晒，外出活动必须用遮阳伞，或戴宽边帽，穿长袖衣长裤，皮肤涂防晒霜。

5.饮食辛辣、油腻、油炸、多盐食物会加重肾脏刺激和加重肾脏负担，导致狼疮肾炎复发或症状加重。

预防：患儿应保持营养均衡，多吃水果和蔬菜，注意补充钙质和维生素D。

6.过度劳累预防：患儿应注意休息，避免过强的体力劳动，锻炼以慢跑和散步等缓和的运动为主。

7.心理因素不良的精神刺激可降低机体免疫力，从而容易导致疾病复发。SLE患儿多为处于青春期女孩，自我意识较强，面对周围环境会产生不同程度的抑郁和焦虑现象。

预防：患儿家长应