某男童，5歲，多言，多語，小動作過多，注意力不能集中，不能自控，片刻不能安坐，近來不自覺眨眼做鬼臉，平時睡著後盜汗出，喜歡觀看撞車打架等暴力刺激型動畫片，每到緊張情節則激動難耐，摩拳擦掌。於三甲醫院就診懷疑多動症，因父母擔心西藥副作用大，特來尋求中醫治療。

初診，諸症同前，察其舌紅少苔唇鮮紅，脈弦細數急，處方如下:

芍藥，甘草，鉤藤，

龜板，石膏，知母，

生牡蠣，玉竹，燈心草

二診，上方服用一周，患兒睡中盜汗減少大半，眨眼、做鬼臉頻率降低，仍多動多言，激動難耐。唇舌紅色減，脈弦急減。囑其家長控制患兒看動畫片，早休息，少熬夜，少吃雞肉、牛羊肉及燒烤製品，多進行戶外運動。上方再服用一周。

三診，患兒服用一周之後，盜汗幾止，眨眼、做鬼臉頻率又降低，多動多言略有減輕，唇舌淡紅，苔白，脈弦數略細。處方如下:

防風，鉤藤，桂枝，白芍，

甘草，山萸肉，烏梅，僵蠶，

龜板，生牡蠣，炒梔子（竹葉），生地

四診，上方服用一周，患兒盜汗止，眨眼、鬼臉除，多動多言有所緩解，能安坐少時，看動畫片時激動減少，自控能力增強。舌紅苔白，脈弦滑略數。諸症改善明顯，暫停服藥兩周，諸症未見反復，繼續調理。

分析:

本案患者小兒多言、多語、多動，難於靜坐，現代醫學認為這是由於腦神經功能異常造成的問題，西醫治療多數以神經類藥物和心理療法配合。多動症的表現在中醫學的認識中屬於風的範疇，正所謂“風勝則動”，腦病異常引起的症狀多數為風象，如眩暈、頭痛、癲狂、驚癇、腦中風等，腦為至高之腑，巔頂之上，唯風藥可到，因此治療腦功能異常引起的問題，中藥裡經常會用祛風藥，輕則防風羌活，重則全蝎蜈蚣。曾治一高血壓患者，平時血壓維持在/左右，頭暈、頭脹不適，初以鎮肝熄風湯之類加減予之，症狀有所緩解，血壓有所下降，然而服藥良久，病勢盤桓，症狀纏綿難得痊愈，血壓亦起伏波動，停藥即見反復。後來閱讀大醫李可治療經驗，多用辛溫發散，念及巔頂之上唯風藥可到，遂在原方基礎上加入少量辛溫風藥，諸症得以痊愈，血壓亦平穩。人身之理，清陽上升，濁陰下降，腦腑為至高所在，升清之能猶顯重要，清陽上升，腦腑得以受氣血滋養，神機得以運轉，神經功能得以變現。

神經功能異常則見風象，多發生在外感之後，比如面癱、腦中風等病的發生。然而風病之發生，外感邪實為標，臟腑內虛為本。曾治一老年患者，面肌痙攣，雙手震顫，不能自控，受涼與激動時加重。自述平素患有心臟病，常感心慌、胸悶、氣短，心電圖顯示輕度心房纖顫，考慮患者心肺氣虛，不能運行營衛外出，內虛不能衛外，受外邪擾動而為風，以玉屏風散、桂枝加龍牡、八珍湯之類治之，三劑而諸症好轉，服藥兩周，震顫、痙攣大為好轉。

本案患兒盜汗唇紅，脈弦細數，並發多動多言，眨眼不能自控，病機表現為“陰虛風動”之象，因為陰液不足，隨熱而洩，不能榮養腦腑，造成神經功能下降，而出現內風自動的症狀。初診以清熱滋養真陰為先，補養陰液，為治本之法，待熱勢稍熄，陰液回復，再調整加強疏風力量，使陰液隨營衛外出，濡養腦腑，恢復神經功能，並以烏梅山萸肉之類扭轉氣勢，實現標本兼治，治愈疾病不反復的目的。